开腹手术和腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤破裂的手术效果分析

杨兵

（广东省广州市中山大学附属第一医院手术室，广东广州 510080）

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2016年1月1日-2018年12月31日来我院进行治疗共计56例的患者资料进行收集，并依据手术方法的不同，将其分为对照组和试验组，每组各28例患者。其中，对照组患者包含男性17例，女性11例，患者年龄50岁-81岁，患者平均年龄（66.98±11.86）岁。试验组患者包含男性16例，女性12例，患者年龄51岁-80岁，患者平均年龄（65.84±10.97）岁。其中，对照组和试验组患者在性别、年龄、所患病症等一般资料上均无显著差异（P＞0.05），具备统计学分析意义。

1.2 方法 对照组患者麻醉后在腹中做切口，并对患者的腹主动脉进行阻断，随后清理患者血栓，将腹主动脉前壁切开后进行瘤腔清除，随后选择匹配的人工血管，并以动脉瘤囊壁包裹人工血管后逐层缝合。

试验组患者则采用经皮穿刺方法建立动脉同路，随后明确瘤体情况，采用覆膜支架导入到患者的肾动脉开口下缘并释放。随后对瘤体封闭情况进行造影，确认无内漏后便可以使用血管闭合器对穿刺点进行缝合。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量结果以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对对照组和试验组患者在临床手术中的并发症和死亡率对情况的观察结果表明，采用腹内隔绝手术治疗方法的试验组患者在手术的过程中的出血量、手术时间、ICU观察时间等都要显著优于采用一般开腹手术方法的对照组患者（P＜0.05）。并且试验组患者在临床出现并发症和死亡的情况也要显著优于对照组患者（P＜0.05）。两组患者的具体临床治疗对比详见表1。

3 讨论

当前临床上通过开腹手术和腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤破裂，药物治疗的效果不是很明显，所以必须应用手术治疗，但是对于腹主动脉瘤破裂这一疾病，必须通过新式的治疗方法，传统的开腹手术操作复杂，且安全性得不到保证，手术过程中也会对心脑等脏器造成损伤，甚至一些高龄患者会在手术期间发病导致死亡，手术之后患者可能出现切口感染，预后效果极差，甚至出现并发症，手术期间由于遭受损伤严重，要进行长时间的术后修养，这段时间会给患者带来极大的心理障碍，可能出现焦虑紧张等不良情绪，大大提高了术后并发症的几率[1]。

表1 两组患者在临床手术过程中的情况对比（Mean±SD）

由于手术期间失血量及输血量可以明显的反应手术中患者的创伤程度，所以在引用新的技术和材料之后，出血量和输血量明显减少，可以明显看出腔内修复术在相关疾病手术中发挥的作用，这对于患者的经济来说，是一项很实际的保护，患者的经济压力下降，手术的质量提高，患者的心理负担自然也就降低，通过长时间的临床观察发现该类患者的术后恢复也都十分良好，状态恢复较快，体现出了应用开腹手术和腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤破裂的手术效果是传统的技术所以难以达到的高度[2]。上文中我们还提到了对于手术后中晚期出现并发症的问题，由于开腹手术和腔内隔绝术的应用主要是通过在腔内放置支架，所以会有一些由于支架的移动或错位断裂等导致动脉瘤受到损伤，会造成出血或极其难控制的并发症，甚至导致死亡。鉴于术后并发症的高危性质，必须深入进行，通过腔内治疗尽最大可能地避免该问题的出现，要对患者的腹主动脉瘤进行严格的测量和分析，预判其增长趋势，防止由于支架尺寸的不合适对增长或缩小的动脉瘤造成损伤，给患者带来不可逆性的损伤。

通过不断的临床实践和科研人员的研究，可以看出通过开腹手术和腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤破裂的手术效果是极为优秀的，不仅可以提高手术质量，严格控制疾病的致死率，更能减轻家庭的经济负担以及患者的心理压力，值得在临床上广泛推广。