妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响

陈庆凤，刘婷，莫明慧，李玉玲

（廉江市妇幼保健院产科，广东廉江 524400）

由于胎儿对营养物质的需求量会随着孕周的变化而显著增加，特别是在妊娠的早期以及中期，而胎儿对营养物质进行摄取主要通过胎盘从母体获得[1]。因此随着孕周的增加，胎儿对葡萄糖的摄取量越来越多，孕妇体内的血浆葡萄糖水平则越来越低，极易发生妊娠期糖尿病[2]。做好早期筛查意义重大，对于孕产妇及新生儿的质量均有重要影响。本文总结并归纳妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择80例妊娠期糖尿病患者，时间均为2017年2月-2018年2月。回顾性分析80例患者的临床资料，将患者按照是否接受了妊娠期糖尿病早期筛查的标准分为对照组和观察组，各40例，对照组接受常规检查，观察组接受妊娠期糖尿病早期筛查。观察组：年龄23岁-42岁，平均（29.81±2.28）岁；孕周26周-38周，平均（31.51±1.28）周；初产妇33例，经产妇7例；对照组：年龄22岁-40岁，平均（29.84±2.22）岁；孕周27周-38周，平均（31.46±1.25）周；初产妇32例，经产妇8例。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与。对两组患者的年龄、孕周、妊娠经验等进行对比探析均显示无明显差异（P＞0.05），能够进行对比。

表1 两组血糖稳定性的比较（Mean±SD, mmol/L）

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为妊娠期糖尿病者[3]。排除标准：①有内分泌疾病者；②有严重肝肾功能不全者；③有原发性高血压者；④入组前1个月内服用过影响糖脂代谢的药物者。

1.3 方法 将患者按照是否接受了妊娠期糖尿病早期筛查的标准分为对照组和观察组，各40例，对照组接受常规检查。观察组接受妊娠期糖尿病早期筛查，同时对患者采取以下控制治疗措施：①心理疏导：对患者进行相关知识的宣教，增强患者对疾病的了解，缓解患者的不安，避免患者出现不良情绪，影响其依从性，同时告知患者本院的救治经验，嘱其不用担心害怕，保持积极的心态；②饮食控制：根据患者的具体情况进行个人食谱的制定，严格要求患者每日摄入总热量及各项组成，对患者进行科学的饮食指导，建议患者少食多餐，补充优质蛋白；③运动调理：每日饮食过后，休息30 min-60 min，然后进行适宜的运动，注意避免剧烈运动，可选择散步；④药物治疗：在上述情况下血糖控制仍然不佳者，每日饮食前注射短效胰岛素，注意剂量的把握，以可控制血糖水平的最小剂量为宜。

分析两组患者妊娠期间血糖稳定情况，比较两组妊娠结局。

1.4 观察指标 分别于孕26周、32周、38周和40周检测患者血糖水平，分析患者血糖稳定性。比较两组分娩方式及产妇和新生儿不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对纳入患者的各项资料进行统计学有效处理，产妇和新生儿不良反应发生率采用率（%）表示，行χ2检验；血糖水平用均数±标准差（Mean±SD）显示，行t检验，若P＜0.05则对比价值显著。

2 结果

2.1 两组血糖稳定性的比较 接受妊娠期糖尿病早期筛查的观察组患者在妊娠期间血糖稳定性方面，优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组妊娠结局的比较 观察组经阴道分娩26例，剖宫产14例；对照组经阴道分娩13例，剖宫产27例。观察组产妇发生妊娠期高血压疾病3例，羊水过多1例，早产3例；对照组产妇发生妊娠期高血压疾病7例，羊水过多4例，胎膜早破2例，早产7例。观察组新生儿中低体质量儿2例，发生胎儿窘迫1例，新生儿低血糖1例；对照组新生儿中低体质量儿6例，发生胎儿窘迫4例，新生儿窒息2例，新生儿低血糖3例。数据显示：接受妊娠期糖尿病早期筛查的观察组患者在分娩方式及产妇和新生儿不良反应发生率方面，均远优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

孕妇空腹血糖与非孕妇相比更低，主要因为胎儿对母体葡萄糖的摄取较多，使孕妇在空腹时对葡萄糖的清除能力增加，但由于孕妇肾血浆流量增加，肾小球的滤过率提升明显，但肾小管的糖再吸收量并未增加，易导致妊娠期糖尿病发生[4]。早期筛查治疗是改善妊娠结局的有效方法。

此项试验中，接受妊娠期糖尿病早期筛查的观察组患者在妊娠期间血糖稳定性，分娩方式及产妇和新生儿不良反应发生率方面，均远优于对照组，表明妊娠期糖尿病早期筛查有助于患者的康复，值得广泛应用。

综上所述，妊娠期糖尿病早期筛查和治疗有利于改善妊娠期糖尿病患者的预后，可显著降低产妇和新生儿不良反应发生率，改善母婴结局，值得推广应用。