宫颈上皮内瘤应用电子阴道镜诊疗的价值

邓红菊，邓俊，邹丽萍

（1.东莞市南城社区卫生服务中心妇科，广东东莞 523000；2.东莞市南城社区卫生服务中心全科，广东东莞 523000）

从医学的角度来看，宫颈上皮内瘤主要包括宫颈不典型增生与宫颈原位癌[1]，其属于一种与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变。临床相关资料显示，宫颈癌是危害女性健康的“罪魁祸首”之一，而宫颈上皮内瘤则与其密切相关。因此，为在不断提高宫颈上皮内瘤患者临床诊断准确性的同时进一步优化后续临床治疗的安全可靠性，本文深入探讨了宫颈上皮内瘤应用电子阴道镜诊疗的价值，现作如下相关总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 获得医学伦理委员会批准后，在知情与自愿的前提下随机对我中心门诊妇科从2015年5月-2018年11月收治的52例宫颈上皮内瘤患者（排除标准：①具有药物过敏史或重大手术治疗史者；②意识不清醒或伴先天性免疫功能障碍者；③具有严重血液系统疾病以及不符合本次研究其他相关标准者。纳入标准：①符合宫颈上皮内瘤临床相关诊断标准；②经患者及其家属或监护人签订协议文件）的临床相关资料进行回顾性分析。其中，52例患者的年龄为22岁-63岁，平均年龄为（43.25±5.43）岁；已婚35例，未婚17例；妊娠次数为1次-8次，平均妊娠次数为（4.00±1.00）次；主要症状：阴道异常出血（如接触性出血、不规则阴道出血等）32例（61.54%），白带异常（如异味、增多等）18例（34.62%），其他2例（3.85%）。

1.2 诊断方法 严格遵照无菌操作原则对52例宫颈上皮内瘤患者行电子阴道镜检查（由医护人员明确告知患者检查前3 d内避免性生活以及阴道用药等行为）：患者取膀胱截石位，通过窥探器充分暴露其宫颈状况（注意避免伤及患者宫颈上皮及其他组织部位）；由检查人员利用数码电子阴道镜（金科威公司，型号：SLC-3000[2]）对患者进行检查，利用已事先经过生理盐水浸润的大棉球小心擦拭患者宫颈及周围相关组织，并客观评估其宫颈的综合现状；利用醋酸溶液（浓度约为3.00%-5.00%[3]）于宫颈处涂抹约1 min左右，并及时开始动态持续观察其宫颈上皮血管的变化，而后通过碘试验以进一步明确病情；将所得患者宫颈活检组织标本置入甲醛（浓度为10.00%[4]）中进行浸泡后送检。

1.3 观察指标 由我中心门诊临床观察小组在医学相关规定的指导下以52例患者的组织病理学诊断结果为金标准比较其电子阴道镜的诊断结果，并同时结合临床相关工作经验就其电子阴道镜检查所得图像清晰度（非常清晰：所得图像清晰可见且极易辨识；基本清晰：所得图像大致较为清晰，仅有部分区域需反复辨识；不清晰：所得图像模糊不清，难以辨识[5]）与后续的治疗效果（患者坏死组织与相关病灶几乎完全消失且未见不规则出血或白带异常等不良症状为显效；患者相关病灶组织减少50.00%以上且阴道异常出血等不良症状有所改善为好转；患者病灶组织无任何减少迹象且病情日益加重为失效[6]）。

1.4 统计学分析 将本研究所有相关数据进行初步筛选与整理后录入至SPSS 20.0统计学软件中进行科学性分析，以均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，运用t检验，通过卡方检验比较电子阴道镜所得图像清晰度、治疗效果以及电子阴道镜检查结果与组织病理学诊断结果，若比较结果显示P＜0.05则说明数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 所得图像清晰度 综合表1可知，52例宫颈上皮内瘤患者的电子阴道镜所得图像总清晰度为96.16%，相对较为理想，便于临床工作者辨析。

2.2 电子阴道镜检查结果与组织病理学诊断结果 综合表2可知，52例患者的电子阴道镜诊断结果在非CIN、CIN I级、CIN II级-III级以及早期浸润癌的检出率中与组织病理学诊断结果十分接近，且两者相关数据差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，52例患者的电子阴道镜检查结果准确性较高，且具有较高的病情诊断参考价值。

2.3 治疗效果 综合表3可知，52例患者临床依据其电子阴道镜诊断结果制定并实施相应的治疗方案后治疗效果相对较为理想。其中，52例宫颈上皮内瘤患者的治疗总有效率为94.23%。

表1 52例患者的电子阴道镜所得图像清晰度［n（%）］

表2 比较52例患者的电子阴道镜检查结果与组织病理学诊断结果［n（%）］

表3 52例患者以电子阴道镜诊断结果为依据的治疗效果［n（%）］

3 讨论

有研究发现，宫颈上皮内瘤在一定程度上反映了宫颈癌的连续性发展过程，即宫颈不典型增生——原位癌——早期浸润癌——浸润癌[7]。宫颈上皮内瘤II级-III级发展网浸润癌的风险性明显高于与非宫颈上皮内瘤和宫颈上皮内瘤I级阶段相比，若能够及时到院就诊，早发现早治疗，既能够有效抑制病情的恶化，还有利于降低宫颈癌的发生率。然而，纵观实际，待病情发展到中晚期时才来院就诊的患者不在少数，耽误了最近治疗时机。与此同时，部分妇科研究专家指出，社会经济与科学技术推动着医疗技术水平的不断发展，电子阴道镜等先进内窥镜病理检查技术的出现与应用进一步提升了宫颈上皮内瘤患者病情诊断的准确性。电子阴道镜技术本身便具有低创伤的优势，且其还能够在充分发挥高分辨电子成像技术作用的基础上便于检查者更直观明了地观察患者病变部位及周围相关组织的实际情况，不断提高临床诊断的准确性。另外，该项病情检测技术检查所得图像的清晰度较为理想，利用临床诊断工作者快速分析患者的病情，进一步减少病情评估误差，作出更为精准的判断。

在本文的相关研究中，52例宫颈上皮内瘤患者不仅电子阴道镜所得图像清晰度非常之高，利于临床工作者快速辨识，并且非CIN、CIN I级阶段以及CIN II级-III级各阶段的检出率十分接近组织病理学的诊断结果。由此既与上述研究方向一致，且同时亦充分凸显了电子阴道镜技术对明确宫颈上皮内瘤患者病情以及提高临床病情诊断准确率的重要性。