无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

张超新

（高州市平山镇卫生院外科，广东高州 525239）

腹股沟疝是临床上发病率较高的一类疾病，主要是因为腹股沟区腹横筋膜缺损和结构薄弱所致，患者临床上表现为腹部疼痛、消化不良等症状。目前，手术是治疗腹股沟疝的首选方法，同时也是最有效的治疗方法，但选择何种疝修补术成为临床探讨和研究的重点话题[1,2]。本次研究将我院收治的80例腹股沟疝患者作为主要对象，旨在对比两种疝修补术（无张力疝修补术、传统疝修补术）用于腹股沟疝治疗的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2018年2月-2019年5月收治的80例腹股沟疝患者作为主要对象，用数字随机表法将其分为两组，每组40例。观察组中：男24例，女16例；年龄24岁-73岁，平均（45.15±2.21）岁；直疝16例，斜疝24例。对照组中：男23例，女17例；年龄23岁-74岁，平均（45.18±2.19）岁；直疝17例，斜疝23例。两组的基线资料对比无明显差异，有可比性。

纳入标准[3,4]：（1）所有研究对象入院后均接受影像学检查，确诊为腹股沟疝，且均行手术治疗，无手术或麻醉禁忌；（2）所有患者的各项资料完整，患者可积极配合治疗；（3）患者自愿参与、家属知情同意；（4）医院伦理部门批准通过了随机分组的研究方法，符合医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法 无张力疝修补术（观察组）：取平卧位，局部麻醉，常规消毒铺巾，于腹股沟处做手术切口，将腹外斜肌腱膜切开，充分暴露疝囊。将疝囊和精索还纳入腹腔内，在疝环内填充疝修补网塞，并将修剪好的补片放置在精索后方和耻骨重叠1 cm-2 cm位置，让平片圆孔包围精索。使用可吸收缝合线将补片缝合在腹横筋膜和周围组织上，逐层缝合手术切口。

传统疝修补术（对照组）：取平卧位，局部麻醉，常规消毒铺巾。于腹股沟韧带处做手术切口，将腹外斜肌腱膜至腹股沟内环切开，结扎腹壁浅动脉和浅静脉分支，分离精索内筋膜，提睾肌，将腹股沟管浅环充分暴露。使用止血钳将腹外斜肌腱膜提起，精索置于腹外斜肌腱膜和腹内斜肌之间。剥离、高危结扎疝囊及周围组织，对术区止血。复位精索，逐层缝合手术切口。

1.3 观察指标及评价标准 观察指标：①计量指标：统计两组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间，并对两组的各项时间指标进行组间比较。②计数指标：统计两组患者的术后并发症发生情况，计算并发症发生率，计算方法为：皮下积液发生率+尿潴留发生率+切口感染发生率，用以评估治疗安全性。

评价标准[5]：于手术结束后，对两组患者的疼痛程度进行评估，评价方法为视觉模拟量表（VAS），评分范围为0分-10分，得分越高表示患者的疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理 分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为率（%），检验方法为卡方检验；计量指标表示为均数±标准差（Mean±SD），检验方法为t检验。P＜0.05，则说明组间数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项时间相关指标 观察组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组，有显著差异（P＜0.05），具体见表1。

2.2 比较两组的术后并发症发生率 与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率更低，两组比较存在显著差异（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组患者的术后疼痛程度 观察组患者的术后疼痛程度轻于对照组，VAS评分更小，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表3所示。

3 讨论

腹股沟疝是临床上的常见、多发疾病，包括直疝和斜疝两种类型，直疝以老年人为主要患病人群，而斜疝多发于儿童和青壮年。目前，手术是治疗腹股沟疝的常用方法，同时也是最有效的治疗方法，以往临床上主要采用传统疝修补术进行治疗，虽然可以获得一定的治疗效果，但手术对于机体造成的创伤性较大，患者术后康复时间更长，并发症更多，缺乏安全性。

表1 比较两组患者的各项时间相关指标（Mean±SD）

表2 比较两组的术后并发症发生率［n（%）］

表3 比较两组患者的术后疼痛程度（Mean±SD，分）

本研究旨在比较腹股沟疝治疗上无张力疝修补术与传统疝修补术的治疗效果，研究结果显示，采用无张力疝修补术进行治疗的优势显著，主要体现在手术时间、术后下床活动时间、住院时间更短；术后并发症发生率更低；术后疼痛程度更轻，充分体现了无张力疝修补术的治疗优势。无张力疝修补术具有创伤性小、术后恢复快等特征，通过补片对患者腹股沟管后壁和腹壁缺损处进行修复，能够减小手术操作对腹股沟区域生理解剖结构造成的影响，同时不会增加周边组织的张力，手术时间更短，出血量更少[6]。并且，补片的抗感染能力较强，有较高的组织相容性，不仅可以提高治疗效果，同时也可以降低术后发生并发症的风险，大大提高了手术的安全性。此外，接受无张力疝修补术治疗的患者，其术后疼痛感较轻，对其身体康复也有积极作用。

综上，在腹股沟疝的临床治疗上，无张力疝修补术的治疗效果优于传统疝修补术，手术时间更短、术后康复更快、并发症更少，且患者的疼痛程度更轻，优势显著，可进一步推广。