阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析

温可崇，陈广明

（中山市博爱医院，广东中山 528400）

支原体肺炎是临床上常见的急性呼吸道感染疾病，常见于儿童群体，易导致支气管炎症，并伴随多系统功能损害[1,2]。患儿临床症状主要表现为发热、咳嗽、畏寒、咳痰等，早期症状不典型，容易出现误诊，治疗不及时会导致肺不张、肺间质纤维化等严重后果，甚至会出现休克或死亡[3]。目前该病的发病机制尚不完全明确，可能和患儿的体液免疫力、细胞免疫力等相关，治疗主要以对症治疗与抗感染治疗为主[4]。本文通过阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎，对治疗效果进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年6月期间在我院治疗的84例支原体肺炎患儿进行分析，通过随机方式分组，分为对照组（42例）与分析组（42例），对照组男23例，女19例，年龄5个月-8岁，平均年龄（5.56±1.18）岁，病程1 d-7 d，平均病程（3.84±1.24）d；分析组男22例，女20例，年龄5个月-8岁，平均年龄（5.49±1.22）岁，病程1 d-8 d，平均病程（3.92±1.33）d。比较两组患儿的一般资料，无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患儿均采取抗炎、祛痰、退热、止咳等常规治疗，对照组患儿采取阿奇霉素（国药准字H20051818，生产单位：青岛金峰制药有限公司）治疗，剂量为每日10 mg/kg，与5%的葡萄糖注射液200 mL混合后静脉注滴，连续治疗5 d，病情稳定后停药4 d，之后转为口服阿奇霉素，剂量为每日10 mg/kg，连续治疗3 d，停药4 d为1个周期，连续治疗3个周期。分析组患儿采取阿奇霉素联合红霉素（国药准字H37020051生产单位：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司）治疗，先使用红霉素治疗，剂量为每日30 mg/kg，与5%的葡萄糖注射液200 mL混合后静脉注滴，连续治疗5 d后改为阿奇霉素静脉注滴，剂量为每日10 mg/kg，连续治疗3 d后停药4 d，改为口服治疗3 d。

1.3 观察标准 详细记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间等临床症状改善情况，同时记录不良反应发生情况，包括皮疹、恶心呕吐、腹痛腹泻等。

1.4 疗效判定标准 根据《小儿支原体肺炎疗效判定标准》[5]对患儿进行评价，显效：患儿退热，咳嗽基本消失，X线提示阴影完全消失；有效：患儿发热、咳嗽等明显好转，X线提示肺部阴影明显消失；无效：患儿发热、咳嗽等症状无明显变化，X线提示肺部阴影无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析，临床症状等计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，临床疗效、不良反应等计数资料采用%（率）表示，采用χ2检验，当P＜0.05，说明两组数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善时间比较 分析组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。详细见表1。

2.2 两组患儿总有效率比较 分析组患儿治疗总有效率明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。详细见表2。

2.3 两组患儿不良反应比较 分析组患儿不良反应发生率明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。详细见表3。

3 讨论

小儿支原体肺炎是临床上常见的儿科疾病，主要以大环内酯类抗生素治疗，抗菌的主要机制是通过与细菌核糖体的50s亚单位相结合，阻碍转肽酶作用，有效阻断转肽，抑制依赖RNA蛋白质合成，从而达到抗菌效果[6,7]。相关研究[8]显示，患儿感染支原体肺炎后，会引起不同程度的消化系统、泌尿系统、血液系统、心血管系统等损伤，受牵连率达到50%以上。随着患儿的症状加重，对身体各系统均会带来不良影响，影响患儿的身心健康，因此需要及时有效的治疗。

表1 两组患儿临床症状改善时间比较（Mean±SD）

表2 两组患儿总有效率比较［n（%）］

表3 两组患儿不良反应比较［n（%）］

目前临床上治疗支原体肺炎常采取的大环内酯类药物有红霉素、阿奇霉素等[9]。红霉素有较短的半衰期，分布在血清中，能有效避免支原体引起的脓毒血症，但长期使用红霉素会导致腹泻腹痛、恶心呕吐等不良反应，甚至损伤肝肾功能[10]。阿奇霉素与红霉素相比半衰期更长，主要分布在炎症细胞中，能通过药动力学特点起到抗炎效果，不易损伤肝肾功能以及肠胃功能。在以往的治疗中常采取阿奇霉素治疗，但治疗效果不佳，治疗时间较长。通过阿奇霉素与红霉素联合治疗，不仅能达到红霉素的快速抑菌又能减少肝肾功能与肠胃功能的损伤，具有较高的安全性。在本研究中，对患儿采取红霉素联合阿奇霉素治疗，治疗效果明显高于对照组，且不良反应低于对照组，说明了阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎效果更佳。

综上所述，对小儿支原体肺炎采取阿奇霉素联合红霉素治疗，能有效缓解临床症状，降低不良反应，值得临床推广。