氨氯地平对原发性高血压患者炎症因子水平的疗效

谢桥，谢军朋

（广东省东莞市台心医院急诊科，广东东莞 523000）

高血压在临床较为常见，做好高血压患者降压治疗，能够使各类心血管事件发生率得到有效控制。炎症因子水平包含TNF-α、IL-6、hsCRP等，有研究发现，炎症因子水平与高血压发生和发展密切相关[1]。氨氯地平属于原发性高血压治疗理想药物，应用在患者临床治疗中能够实现对患者血压水平的有效控制。本文选择近年来在我院接受治疗的原发性高血压患者进行研究，评价原发性高血压患者使用氨氯地平对炎症因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月-2018年10月在我院接受治疗的原发性高血压患者80例，按照随机数字表法随机分为两组，硝苯地平组患者40例，男性26例，女性14例，年龄46岁-82岁，平均（64.7±3.2）岁，氨氯地平组患者40例，男性27例，女性13例，年龄45岁-82岁，平均（65.3±3.6）岁，两组患者年龄、性别等对比差异不显著（P＞0.05），有可比性。纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准。排除标准：（1）继发性高血压；（2）重度高血压；（3）合并糖尿病、严重肝肾功能不全等。

1.2 方法

1.2.1 硝苯地平组 硝苯地平组患者给予硝苯地平控释片（批准文号：国药准字J20180025，生产单位：德国Bayer Schering Pharma AG），口服，20 mg/次，1次/d，持续治疗3个月。

1.2.2 氨氯地平组 氨氯地平组患者给予马来酸左旋氨氯地平片（批准文号：国药准字H19991083，施慧达药业（吉林）有限公司），口服，2.5 mg/次，1次/d，持续治疗3个月。

1.3 观察指标 测量两组患者血压水平，检测两组患者血清炎症因子水平。血压水平检测取3次测量平均值，血清炎症因子水平检测，取晨起空腹静脉血5 mL，离心处理，TNF-α、IL-6水平使用酶联免疫吸附法检测，hsCRP水平使用免疫比浊分析法检测[2]。

1.4 统计学方法 所有数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，计量资料通过t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平 硝苯地平组患者治疗前后收缩压分别（164.2±14.2）mmHg、（135.8±12.5）mmHg，氨氯地平组分别（163.7±14.6）mmHg、（122.6±11.3）mmHg，硝苯地平组患者治疗前后舒张压分别（102.3±8.2）mmHg、（89.8±6.4）mmHg，氨氯地平组分别（101.7±7.8）mmHg、（81.9±5.6）mmHg，治疗后氨氯地平组患者血压水平下降更为显著（P＜0.05）。

表1 两组患者血清炎症因子水平对比（Mean±SD）

2.2 两组患者血清炎症因子水平 硝苯地平组患者TNF-α、IL-6、hsCRP水平分别（10.9±2.6）ng/L、（18.9±4.7）ng/L、（8.0±2.4）mg/L，氨氯地平组患者TNF-α、IL-6、hsCRP水平分别（8.6±2.4）ng/L、（13.7±4.2）ng/L、（5.9±2.2）mg/L，治疗后氨氯地平组患者血清炎症因子水平下降更为明显（P＜0.05），具体情况见表1。

3 讨论

高血压属于较为危险的心血管疾病，如果未做好患者血压水平的控制，将非常容易出现其他病症，威胁患者生命安全。高血压多出现在中老年人群，当前临床上高血压治疗药物相对较多，必须要做好治疗药物的选择。当前临床上高血压的治疗主要是控制患者血压正常，降低各类并发症率[3]。

有研究发现，高血压患者疾病发展中炎症细胞因子发挥重要作用，高血压可能为炎症相关性疾病，高血压患者病情与炎症因子水平直接相互作用，形成恶性循环[4]。TNF-α为促炎细胞因子，由单一巨噬细胞分泌，具备多种不同生物功能，可实现对内皮细胞活化，加速黏附分子表达，会给内皮细胞造成一定的损伤，导致患者内皮细胞功能出现紊乱，降低血管舒张因子产生和释放，导致患者机体出现小动脉痉挛，升高血压[5]。TNF-α主要是在细胞毒作用下对患者血管内皮细胞功能和结构造成破坏，导致患者内皮功能发生障碍，提高IL-6分泌量。IL-6同样具备较多生物学效应，促进患者血管炎症部位纤维母细胞增生，能够对血小板起到激活作用，加速血小板聚集，损伤患者血管内皮细胞[6]。另外，IL-6可通过不同途径促进血管平滑肌细胞以及血管内皮细胞增生，升高平滑肌细胞钙离子含量，加速血管收缩，升高患者血压[7]。TNF-α对于机体IL-6的生成可发挥一定的诱导作用，IL-6会刺激患者肝脏产生hsCRP，hsCRP属于炎症反应状态下的急性期反应蛋白，属于一种炎症标志物，hsCRP作用于机体可促进炎症反应，同时评估患者心血管事件风险，患者血清hsCRP浓度过高情况下会加速动脉粥样硬化的形成和发展，升高机体血压水平[8]。因此，高血压患者机体TNF-α、IL-6、hsCRP等炎症因子水平控制十分关键。

硝苯地平属于高血压治疗常用要，能够起到松弛血管作用，降低患者心肌耗氧量，同时实现对患者心功能的改善。氨氯地平为第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，氨氯地平半衰期长，能够实现对患者全身血管的舒张，药效持续时间长，长时间服用能够有效抵抗动脉硬化。

本次研究表明，在血压水平方面，治疗后氨氯地平组患者血压水平下降更为显著（P＜0.05）；在血清炎症因子水平方面，治疗后氨氯地平组患者血清炎症因子水平下降更为明显（P＜0.05）。

综上所述，原发性高血压患者给予氨氯地平治疗，能够改善缓和血清炎症因子水平，值得推广应用。