轮状病毒疫苗及卫生宣教对小儿秋季腹泻的预防作用分析

陈惠玲，何玉敏

（佛山市南海区第四人民医院预防保健科，广东佛山 528211）

小儿秋季腹泻，顾名思义是特指在秋季发生的腹泻，因3岁以下儿童免疫系统及胃肠道系统仍未发育完善，且自母体带出的抗体随着时间推进已然降至最低，因此婴幼儿好发[1]。在导致小儿秋季腹泻的病毒中，以轮状病毒最常见，在感染后，可急性、自限性发病，儿童反复腹泻、纳差，影响儿童的生长发育。如何有效防治小儿秋季腹泻是临床医生及家长的探寻重点，对于易感儿童进行轮状病毒疫苗接种及相关卫生宣教能最大程度上降低小儿秋季腹泻的发生率[2]。本文旨在探讨轮状病毒疫苗接种及卫生宣教对于小儿秋季腹泻的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院儿童中选取200例纳为观察对象，对象选取时间区间：2017年7月起始、2018年12月终止，以是否采取了轮状病毒疫苗接种为依据进行分组，对其登记材料进行回顾性分析，各单组样本量均为100例。观察组中男56例，女44例；年龄（2.15±0.94）岁；对照组中男55例，女45例，年龄（2.30±0.79）岁。纳入标准：（1）均为同一社区内居住的儿童；（2）家长文化程度相差不大；（3）均为健康儿童。排除标准：（1）留守儿童；（2）近期内有发热、腹泻等表现；（3）近期内未接种其他类型疫苗；（4）难以坚持随访者。两组儿童年龄构成、性别占比等可比（P＞0.05），可作为实验进行对象。

1.2 方法 对照组儿童及其家长仅给予卫生宣教，包括卫生习惯的培养，如进食前后均要洗手，保证食物、水的清洁，禁止生冷、不洁净的食物，定期清洗、消毒餐具；进行腹泻儿童的饮食宣教，如增加饮水量，添加水果等易消化辅食，适当减少母乳量[3]，配置补盐液；大便定点处理。定时进行儿童居住环境的通风、透气，避免到拥挤、环境恶劣的场所，不与其他儿童共食[4]；在家长带领下进行户外活动，保证充足的睡眠。教会家长辨别小儿秋季腹泻，如大便性状特点等，并能大致评估儿童的脱水程度，重点阐述小儿秋季腹泻的治疗、护理，告知家长不能擅自给予抗生素等治疗，腹泻严重时及时就诊[5]。观察组儿童在对照组基础上，进行轮状病毒疫苗的接种，在接种前，明确儿童的上一次就餐时间，保证在接种前30 min内无进食、进水行为[6]，使用轮状病毒疫苗3 mL口服。接种完成后，指导家长在30 min内禁食水，并留观30 min。

两组儿童在卫生宣教及疫苗接种完成后，均持续观察3个月。

1.3 观察指标 以疾病发生情况、病程天数作为观察项目。前者包括腹泻发病率及轮状病毒感染率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0软件，疾病发生情况行χ2检验；病程天数行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童疾病发生情况的比较 观察组儿童腹泻发病率、轮状病毒感染率分别与对照组相比差异明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组儿童比较病程天数 对于发生腹泻的儿童进行病程统计，9例观察组腹泻儿童的病程为（4.00±1.05）d；18例对照组腹泻儿童的病程为（6.10±1.00）d。观察组与对照组儿童的病程天数比较差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

秋季腹泻最为主要的病原微生物之一为轮状病毒，轮状病毒传播方式为粪口传播及消化道传播，学龄前儿童易感；该腹泻属于病毒腹泻类型，为自限病程，除了复方苯乙哌啶这种小儿慎用的药物外，临床并无特效治疗方法[7]，所有的治疗均为缩短病程、局限症状，预防及治疗水电解质紊乱，因此，临床主张以疫苗接种方式进行小儿秋季腹泻的预防，也是唯一的预防方式[8]。轮状病毒疫苗经口服接种后，在肠道内复制，参与肠道黏膜的体液免疫、黏膜免疫、细胞免疫，使机体形成抗轮状病毒感染的效果，且为特异性[9]。因轮状病毒主要在小肠上部黏膜内复制，一般不侵扰血液及其他地方；而轮状病毒疫苗中的抗原能刺激小肠肠壁上的淋巴组织，诱导产生轮状病毒sIgA，因此对轮状病毒的感染起抑制作用[10]。

因小儿秋季腹泻的感染方式及症状特点，要求小儿有健全的卫生习惯、家长有科学的应对方式，且小儿秋季腹泻可发生流行，因此决定了卫生宣教的作用性。有效的卫生宣教能为儿童家长提供科学、可信的健康知识，促使儿童形成健康的卫生习惯，家长逐渐形成全面的小儿秋季腹泻防治知识，消除、降低病毒感染因素[11]。

本研究中，对照组儿童及其家长仅接受了与小儿秋季腹泻相关的卫生宣教，观察组儿童在对照组基础上进行了轮状病毒疫苗的口服，在随访结束时，观察组发生腹泻发生率为9.00%，轮状病毒感染引起的腹泻发生率为2.00%；而对照组儿童轮状病毒感染率为14.00%，腹泻发生率18.00%，结果表明了对于小儿进行轮状病毒疫苗的接种及针对小儿秋季腹泻的卫生宣教，能控制轮状病毒感染的风险，并降低腹泻发生率。

表1 对比两组疾病发生情况［n（%）］

在腹泻病程的统计中，卫生宣教能提高儿童及家长对于预防腹泻的认知，提高家长的知信行程度，协助儿童构建科学的卫生习惯，降低病毒感染几率[12]；使得低龄小儿得到科学的喂养；对于已经发生腹泻的儿童，家长能借助小儿大便性状、次数、食欲改变等较为准确地判断小儿病情，评估小儿的脱水情况，科学配置、给予口服补液盐，预防腹泻引起的并发症。卫生宣教与疫苗接种联合应用，能提高儿童对于轮状病毒的抵抗力，减低病毒感染风险，改善症状，保证营养支持，因此，观察组腹泻小儿的病程为（4.00±1.05）d，短于对照组的（6.10±1.00）d。

综上，轮状病毒疫苗作为世界卫生组织倡导的最经济、最有效的预防小儿秋季腹泻的方法，能降低儿童对于轮状病毒的易感性；进行儿童的卫生宣教，能切断感染传播途径，两者联合应用能降低小儿秋季腹泻的发生风险，促进疾病痊愈。