PCT、WBC和CRP对菌血症的辅助诊断价值探讨

范灿波，吴雪仪

（1.广州医科大学附属第二医院检验科，广东广州 511447；2.广东宝瑞国际医学中心妇产科，广东广州 510220）

菌血症指的是活体细菌存在于循环血液中，作为致病因素，导致白细胞升高、发热等全身炎性反应症状出现，可诱发多器官功能障碍综合征、感染性休克的发生，是导致患者死亡的重要因素，致死率较高[1]。在菌血症治疗中，早期诊断、及时治疗是关键。有研究显示，在菌血症诊断中，PCT、WBC及CRP均属于潜在诊断指标。本次研究针对菌血症诊断中PCT、WBC及CRP在辅助诊断中应用的价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月期间本院202例进行血培养并做PCT、WBC和CRP检测的患者，其中男性96例，女性106例，年龄最小23岁，最大72岁，平均（48.7±5.1）岁。

1.2 方法 仪器：全自动血细胞分析仪（Sysmex XS-1000i）、上转发光免疫分析仪（hotgen）、全自动特定蛋白分析仪（国赛astep）；梅里埃全血自动培养仪。方法：对WBC采用全自动血细胞分析仪检测，对PCT采用免疫层析分析技术与光电分析技术结合法进行检测，对CRP采用免疫比浊法检测，血培养用全自动血培养仪检测。根据血培养结果，将患者分为阴性组与阳性组，对比两组各指标检测结果。

1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数±标准差（Mean±SD）表示。

2 结果

2.1 血培养结果 经血培养结果检测，显示72例呈阳性，占35.64%，归为阳性组；130例呈阴性，占64.36%，归为阴性组。

2.2 两组PCT、WBC及CRP检测结果对比 经对比显示，阳性组PCT、WBC及CRP检测结果均明显高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组PCT、WBC及CRP检测结果对比（Mean±SD）

3 讨论

菌血症在临床中比较常见，尤其是存在手术造口、导尿管的患者，菌血症更容易发生，且菌血症发生后，患者极易出现多器官转移性感染，引起多种急性感染症状发生，危及患者生命[2]。因此，对菌血症治疗中，需尽早给予准确诊断，及时采取有效措施治疗，对患者生命进行挽救。

PCT属于糖蛋白之一，无激素活动，属于降钙素前肽物质。有研究[3]显示，机体在发生严重感染时，PCT水平显著升高，且随着感染的加重，PCT水平持续升高，感染得到控制后，PCT水平逐渐下降。健康人群中，PCT水平相对较低。因此在菌血症诊断中，PCT水平可以作为诊断的标准之一[4]。在全身感染患者中，WBC指标存在升高的情况，但WBC的升高可能受多种因素影响，并非全身感染的独立预测指标，如剧烈运动、情绪波动、寒冷刺激及进食等因素均可能导致WBC升高，甚至采血技术、采血部位的不同，WBC检测结果也存在不同，虽然WBC水平能够反映机体感染情况，但在菌血症诊断中，不能作为独立判断指标使用，需与其他指标直接联合应用诊断。CRP属于急性时相反应蛋白，可结合T淋巴细胞特异性，使T细胞某些功能发生改变，机体存在组织破坏或炎性反应症状时，CRP水平升高，且敏感性较强，甚至轻微的感染都可能导致CRP水平上升，所以CRP与WBC相同，可能够反映机体感染情况，但不能作为菌血症诊断的唯一标准，需与其他指标联合诊断应用[5]。有研究[6]显示，妇产科疾病中，宫外孕患者手术治疗中，如果发生菌血症，在诊断时，也不能将PCT、WBC及CRP等指标作为诊断的唯一标准，还需要结合性激素水平检测结果，综合进行判断，以此来提高菌血症诊断的准确性。所以，在菌血症诊断中，PCT、WBC及CRP等指标一定程度上均能反映菌血症发生的可能，具体诊断还需结合血培养结果来确诊，但可作为有效的辅助诊断方法。从本次研究结果来看，菌血症阳性组PCT、WBC及CRP水平均高于阴性组（P＜0.05），提示PCT、WBC及CRP在菌血症诊断中均有较好的辅助诊断作用。

综上所述，在菌血症诊断中，将PCT、WBC及CRP等指标作为辅助诊断指标应用，具有较好的应用价值，可进一步提高菌血症诊断准确率，值得推广。