超声评价颈动脉粥样斑块与脑梗塞的临床意义

李晓宏，陈俐莹，郭海芳

（潮州市人民医院超声科，广东潮州 521000）

脑梗塞疾病病理是由于脑血液循环功能障碍，进而造成局限或全面性脑功能缺损，病情一般较为严重，有较高的致残率、致死率[1]。患者的主要临床表现为身体一侧的肢体乏力、偏瘫，此外临床上患者会有明显的神经功能缺损症状，并且发病后会有严重的后遗症，对患者的生命安全与生活质量均会造成严重影响。鉴于此，针对本次研究中2016年3月-2019年4月期间我院收治的200例脑梗塞症状住院患者运用彩色多普勒超声诊断，以此为临床利用彩色多普勒超声诊断提升脑梗塞诊断水平提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 随机选取2016年3月-2019年4月期间我院收治的200例脑梗塞症状住院患者作为观察组。纳入标准：（1）患者均经CT影像学诊断，符合脑梗塞诊断标准{2}。（2）患者家属以及保持神志清醒的患者签署了相关诊断方案。排除标准：（1）近期手术或者应用抗血小板以及调脂药物治疗者。（2）近1个月抗凝药物治疗者。（3）自身免疫以及慢性炎症者。（4）双相情感障碍者。200例脑梗塞症状住院患者中男130例，女70例，年龄50岁-90岁，年龄（69.27±9.18）岁。同时选取2016年3月-2019年4月期间我院体检的200例非脑血管病患者进行彩色多普勒超声诊断，作为对照组，其中男122例，女78例，年龄50岁-90岁，年龄（69.46±9.25）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均采取仰卧位进行超声检查。嘱咐患者放轻松，从颈部下颌部位开始检查逐渐对颈动脉分叉部、颈外动脉等部位扫描观察回声。

1.3 观察指标 对患者的超声影响结果进行分析。其中血管动脉硬化评分（满分3分；0分为正常，1分为动脉内膜增厚，2分为轻度狭窄，3分为血液完全停止流动）、狭窄评分（满分3分；3分为重度狭窄、血液呈现闭塞状）、斑块程度（满分3分；3分为弥漫性斑块）等指标。

1.4 统计学方法 本研究临床数据以及研究资料纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析。正态计量数据用均数±标准差（Mean±SD）表示。非正态数据采用中位数表示。独立非正态分布的采用非参数秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉硬化评分、狭窄评分比较 观察组颈动脉硬化评分、狭窄评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.1 两组颈动脉粥样斑块检出率比较 观察组患者颈动脉粥样斑块检出率总检出率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

动脉粥样肝硬化一种慢性进行性病变，其原因是在炎症介质的堆积下慢慢发展，但现代社会长期酗酒以及长期吸入尼古丁的人群较多，长期生活习惯不良会促使慢性进行性病变加速[2]。李宏[3]研究中不良生活习惯等因素使脑梗死患者红细胞通透性下降，影响其变形能力及血小板和纤维素聚集，进而促使颈动脉粥样斑块形成[2,3]。在不断促使血小板发生聚集造成血液黏稠度增加下，动脉血管内膜上最先受其累及，血液循环异常、血小板、凝血因子、纤维蛋白异常活化是导致动脉血管内膜受损的重要因素，同时血栓造成的凝血功能异常也是动脉粥样斑块加速形成的重要因素，可促使斑块更快地发展。血液栓塞性造成的大脑局部缺血、缺氧会促使头晕、剧烈疼痛、单侧肢体麻木临床症状发生，严重可使脑部神经功能受损[4]。

表1 两组评分比较（Mean±SD，分）

表2 两组患者治疗效果对比［n（%）］

本次研究结果表明彩色多普勒超声诊断脑梗塞患者动脉粥样斑块检出率高于正常者，提示彩色多普勒超声诊断可有效明确诊断脑梗塞引起的血管病变，并确保脑梗死的治疗可及时展开，有利于及时制定正确的早期治疗方案。彩色多普勒超声诊断还可对颈内动脉分叉、颈外动脉等部位进行诊断，根据血液流速、强弱不等回声区、不规则回声区以及频谱改变等具体情况准确判断颈动脉粥样斑块，有利于临床制定早期治疗方案[5]。此外利用彩色多普勒超声诊断可有效反映血管狭窄程度，可帮助医师采取改善血液黏度和微循环调节措施提供依据，尽快做出正确的临床决策，对延缓颈动脉粥样硬化进展有重要意义。并且张丽平[5]研究中表明利用彩色多普勒超声诊断还可有效评估颈内动脉分叉等部位有无发生动脉粥样斑块，及时发现动脉粥样硬化程度，鉴于颈内动脉分叉处容易发生切应力改变，利用对总动脉分叉处粥样硬化的诊断有利于降低风险。彩色多普勒超声诊断可实时监测脑梗塞引起的血管病变的病情进展与改善情况，能防止再灌注损伤的发生，且对改善心脑血管疾病的病理学基础有重要意义[6,7]。此外软斑相较于硬斑风险更高，彩色多普勒超声诊断时可明确是否为软斑，可更有效地对患者进行诊治。

综上所述，颈动脉粥样硬化斑块可预示脑梗死病变的发生。彩色多普勒超声可为临床制定颈动脉粥样斑块的个性化治疗方案提供宝贵依据，将其作为筛查手段可降低临床风险，值得临床推广与广泛应用。