腹腔镜术后应用诺雷得联合微波治疗子宫内膜异位症疗效观察

434020湖北省荆州市第五人民医院妇产科,湖北荆州

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置[1]，临床比较常见，腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的有效方案，但是术后的高复发率也困扰着临床医生，为更有效的治疗子宫内膜异位症，降低复发率，我们在腹腔镜术后应用诺雷得联合微波治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治子宫内膜异位症患者198例，随机分为两组各99例。观察组患者年龄20～43岁，平均(28.9±2.2)岁；病程5个月～7年，平均(3.6±1.2)年。对照组患者年龄21～42岁，平均(28.8±2.2)岁；病程7个月～7年，平均(3.7±1.1)年。

方法：所有患者均于月经干净后3～7 d行腹腔镜手术治疗。①对照组术后在首次月经来潮第1天给予诺雷得3.6 mg，腹部皮下注射，1次/月经周期，连续治疗6个月经周期。②观察组在对照组的基础上给予微波治疗，患者取仰卧位，将微波辐射器距离皮肤1～2 cm，对准子宫附件解剖位置行体表照射，2次/周，30 min/次，治疗功率选择25 W，皮肤温度保持45℃，适当调节，使患者能够耐受，两组患者均连续治疗6个月。

观察指标：两组患者均于治疗前及治疗结束后，抽取患者清晨空腹肘静脉血5 mL，用电化学发光免疫分析仪检测血清中雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、血清促卵泡激素(FSH)水平。

表1 两组治疗前后E2、LH、FSH水平比较(±s)

表1 两组治疗前后E2、LH、FSH水平比较(±s)

组别 时间 E2(pmol/L) LH(U/L) FSH(U/L)对照组 治疗前 307.6±27.7 11.3±2.2 13.1±2.7治疗后 79.5±7.8 5.8±1.6 4.2±1.7观察组 治疗前 308.9±28.9 11.4±2.1 13.2±2.7治疗后 54.0±8.7 2.6±1.2 1.9±0.7

表2 两组治疗前后盆腔疼痛与性交疼痛程度比较(±s，分)

表2 两组治疗前后盆腔疼痛与性交疼痛程度比较(±s，分)

组别 时间 盆腔疼痛 性交疼痛对照组 治疗前 5.1±0.7 4.9±0.7治疗后 1.8±0.9 1.9±0.6观察组 治疗前 5.1±0.8 4.9±0.8治疗后 0.5±0.2 0.9±0.2

统计学方法：采用采用SPSS 24.0统计软件分析数据，计量资料以均以(±s)表示，独立样本及组内的计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后E2、LH、FSH比较：两组患者治疗前E2、LH、FSH水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后E2、LH、FSH水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前后盆腔疼痛与性交疼痛程度比较：两组治疗前盆腔疼痛与性交疼痛程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后盆腔疼痛与性交疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

子宫内膜异位症主要是指人体腹腔内宫体肌层及内膜其他部位被较强生长功能的腺体及间质组织覆盖，部分学者认为[2]，子宫内膜出现超出既定范围的外在性生长称为子宫内膜异位症。同时也有研究表明，导致病情进展的主要因素为子宫内膜异位症具有周期性反复出血的特征。且患者疾病的严重性与其临床症状、体征表现并非呈正相关。不孕、进行性痛经、月经不调、性交痛等为主要临床表现。据统计，在盆腔疼痛与不孕患者群体中子宫内膜异位症的发病率为20%～85%[3]，已被纳入临床妇科难治性疾病范畴。常见的异位部位为宫骶韧带、子宫主韧带、卵巢，且较易出现盆腔粘连等相关并发症。

目前临床上已将腹腔镜作为诊断子宫内膜异位症治疗的金标准及首选术式[4]。大量文献表明[5]，腹腔镜可全面准确评估病变类型、程度和分期，有精确度高、微创等优势，在重建盆腔结构方面有显著优势，可促进内部环境快速恢复。但另有研究显示，患者子宫内膜异位症在腹腔镜保守手术治疗后易复发，故应同时配合药物巩固治疗以提升治疗效果。

本研究结果显示，观察组治疗后E2、LH、FSH水平及盆腔疼痛、性交疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明，腹腔镜术后应用诺雷得联合微波治疗可显著降低子宫内膜异位症患者性激素水平，减轻盆腔疼痛与性交疼痛程度，值得临床推广。