我国移动医疗研究现况的可视化分析

田亚平 刘 爽 王晓方 张 淼

天津中医药大学 天津 301617

随着互联网技术的飞速发展，其在医疗行业的应用也日益深入，移动医疗伴随着互联网的普及也进入全面发展的阶段。移动医疗(Mobile Health)是通过使用移动通信技术与设备，为人们提供所需的医疗管理信息并处理医疗事务，其最大特点是可随时提供普适的医疗服务[1]。据艾媒咨询发布的一项报告可知，移动医疗概念在我国于2011年提出，2013年上半年我国涌现了出一大批移动医疗创业公司，2015年为我国移动医疗行业发展的爆发期[2]。2018年4月，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，深化了“互联网”与医疗服务的深度融合，也预示着我国移动医疗的发展将迎来新的发展热潮[3]。本研究分析我国移动医疗领域的研究现状和研究热点，梳理移动医疗研究发展脉络，为探索我国移动医疗发展方向以及完善移动医疗发展相关制度提供参考。

图1 移动医疗文献发表时间分布图

1 资料与方法

1.1 数据来源与处理

以中国知网(CNKI)为检索平台，检索时限为数据库建立至2019年2月9日，以收录的移动医疗研究领域的相关文献为统计对象，对获得文献进行梳理。以“移动医疗”为检索主题词对数据库中的全部期刊文献进行搜索，检索出文献总数为1 801篇。经过逐个筛选，剔除不相关文献以及与主题相关度较低的文献，最终获得有效文献1 026篇。数据输出类型设定为“Refwords”,并将数据保存文件改为CiteSpace Ⅲ识别的名称，对收集到的数据资料进行分析。CiteSpaceⅢ软件的运行时间为2019年2月25日，参数选取(Selection Criteria)为 Top50 per slice，时间跨度选择“From 2002 to 2019”，节点类型选择“keyword”，运算方法选择最小生成树；突现词配置检测模型将其γ设置为0.6，最小期间设定为1。

1.2 研究方法

使用NoteExpress3.1.0对获得文献的发表时间、研究机构、收录期刊等级进行分析，运用CiteSpaceⅢ对检索结果的研究主题进行阶段性前沿研究领域分析、研究主题演变和阶段划分分析等。

(1)研究主题阶段性前沿研究领域分析——关键词突现性。关键词的突现性可以表示一个变量的值在一定时间内有很大变化，如果出现突现性强的关键词，表明某时期内有学者发现了新的研究领域或研究视角。

(2)研究主题演变和阶段划分分析——关键词词频。关键词可以反映研究成果的主要内容和结果，是文献整体内容的概括与总结[4]。关键词词频的高低分布可以反映在某领域内被引频次或者发文数量的多少，发文数量最多或被引频次最多的领域往往是研究的热点[5]。

2 结果与分析

2.1 文献发表时间分析

由图1可知，从2002年开始出现移动医疗相关研究，2002年-2010年间相关研究发展缓慢。而从2011年开始，移动医疗研究进入飞速发展时期，该阶段发表的文献数量开始急速增长，至2014年文献发表数量已突破百篇。2017年、2018年文献发表数量略微下降但趋于平衡。可见，如今我国的移动医疗研究已经逐渐成熟，仍是当前的研究热点。

2.2 文献研究机构和发布期刊等级分析

从检索结果可以看出，研究机构对移动医疗的研究是从2012年开始。移动医疗相关研究发表文献频数≥4的研究机构为中南大学信息科学与工程学院、中国科学院大学公共政策与管理学院、南京中医药大学卫生经济管理学院、第二军医大学护理学院、中国药科大学国际医药商学院等。对移动医疗研究较多的为高等院校，其中以医药类院校居多，还有少量商业机构、医疗机构和研究所等，同时也发现，并未有研究机构间的合作与交流。见表1。

由表2可知我国移动医疗的相关研究结果发表的期刊等级分布情况。本研究共检索到1 026篇文献，其中PKU核心及以上等级期刊所发布的文献数量仅占总体文献数量不到14%。

2.3 研究主题演变和阶段划分分析

研究热点指的是在一定时间内，有内在联系的相关论文所探讨的科学问题或专题[6]。关键词是论文主题的高度概括[7]，其出现的频率和关联程度可反映某领域研究的热点和内在联系[8]。在CiteSpace软件分析中，可以通过词频分析、词汇突现性等判断一定时段内的研究热点，并根据时序变化分析研究主题的演变过程[9]。

通过可视化分析结果发现，关键词共线网络涉及关键词323个，产生了449次关键词间的互动，共有323个节点、449条连线。这说明我国移动医疗的研究已经形成了较为完备的体系。

关键词在文献中出现的频次越高，节点越大，反映出其在研究领域的重要地位[10]。除作为检索词出现的移动医疗外，移动医疗APP、移动医疗服务、移动互联网、医疗健康、远程医疗、物联网、健康管理等也是出现频次较高的关键词。围绕移动医疗也出现了与移动医疗终端发展相关的关键词，如移动医疗APP、智能手机、可穿戴设备、预约挂号等。近年来，还出现了“可穿戴设备”“健康管理”“慢性病”“糖尿病”等体现了移动医疗领域发展的新方向。

表1研究机构分析(篇数≥3)

序号频数(篇)研究机构年份(年)序号频数(篇)研究机构年份(年)14中南大学信息科学与工程学院2015123西安医学院公共课部计算机教研室201324中国科学院大学公共政策与管理学院2017133北京市医疗器械技术审评中心201634南京中医药大学卫生经济管理学院2016143河北北方学院附属第一医院信息管理处201644第二军医大学护理学院2012153济南军区总医院信息科201054中国药科大学国际医药商学院2014163重庆医科大学图书馆201564北京中医药大学管理学院2017173中南大学公共管理学院201174摩托罗拉系统(中国)有限公司2012183山东师范大学信息科学与工程学院201684成都中医药大学管理学院2017193哈尔滨商业大学201494中国医学科学院医学信息研究所2016203华东理工大学艺术设计与传媒学院2016104华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院2017213上海交通大学安泰经济与管理学院2015113西安电子科技大学雷达信号处理国家重点实验室2016

表2期刊等级分布

期刊等级篇数(篇)占比(%)EI10.097SCI10.097 SCIE10.097 CSSCI-E40.390 CSSCI-C151.467 CSCD403.899 PKU949.162 其他87084.700 合计1 026100.000

表3移动医疗关键词频数表(仅列出频次≥10)

序号频数(次)中心性关键词年份(年)序号频数(次)中心性关键词年份(年)16990.75移动医疗200222140.02医疗APP20142420.03移动医疗APP201223130.03企业管理20123390.19移动医疗服务201524130互联网20154320.1移动互联网201125130.02丁香园20125290.03医疗健康201026130.04医疗保健20116280.08远程医疗201327120.04Android20137270.04互联网医疗200228120.09应用程序20118240.06互联网+201529110.02慢性病20169210.01财政管理201130110.07家庭医生201310210.09医疗行业201631110医疗应用201511210.08智能手机201432110.07移动医疗系统201012200.05商业模式200633110.03本位币201113200.05分级诊疗201234100.06医院信息化201014190医疗服务201435100.06平板电脑201215170.11物联网201536100预约挂号201616160.04云计算201137100.04医院信息系统200617150可穿戴设备201138100.05移动应用200618150.1无线网络201239100.02医疗信息化201119150.01健康管理201440100.02掌上医院201420150.07糖尿病200941100.04好大夫在线201221140.04大数据201542100.02大数据2015

由此可以看出，移动医疗最初的研究是围绕医疗行业的远程医疗问题展开的。随着信息技术的发展以及移动医疗研究的不断深入，移动医疗逐渐应用到患有糖尿病、高血压等其他慢性病患者的慢病管理和健康管理等医疗保健服务方面。

数据显示，在剔除不相关关键词后，出现频次≥20的关键词分别为“移动医疗服务”“医疗健康”“远程医疗”“互联网医疗”“财政管理”“医疗行业”“智能手机”“分级诊疗”等。由所处中心度来判断关键词节点的重要性，如果中心度≥0.1则表明该关键词在共线网络中具有枢纽作用。在频数≥20的关键词中，“移动医疗”“移动医疗APP”“移动医疗服务”“移动互联网”在共线网络中发挥了枢纽作用。见表3。

2.4 研究主题阶段性前沿领域分析

2.4.1 研究发展脉络分析 关于移动医疗相关研究最早出现在2002年，最早出现的关键词为“移动医疗”和“远程医疗”，由于当时信息技术等各方面原因导致移动医疗的学术研究发展缓慢。随着信息技术的发展，2010年开始围绕“移动互联网”展开研究，研究主要包括“移动医疗应用程序”“物联网”等关键词。从2014年开始相继出现“移动医疗APP”“云计算”“医疗健康”“医疗APP”“可穿戴设备”等关键词。进一步分析发现，2014年以前的研究主题偏重于对移动医疗的理论层面研究，2014年以后的研究主要围绕着移动医疗产物展开，研究主题从理论层面发展到实践应用层面。2016年以后，研究主题逐渐向“分级诊疗”“健康管理”“慢性病”“糖尿病”等方向发展。

2.4.2 关键词突现度分析 关键词的突现度可以反映一段时间内影响力较大的研究领域。突现度排在前5位的关键词依次为：移动医疗APP、互联网+、互联网医疗、财政管理、糖尿病。从时间序列上来看，2011年以前的突现词为医疗行业、医院信息化等；2011年-2014年的突现词为医疗保健、运营商、平板电脑、移动医疗服务、云计算、Android、财政管理、移动互联网、医疗健康以及可穿戴设备；2014年以后的突现词为互联网+、移动医疗APP、互联网医疗、延续护理、移动医疗平台、糖尿病等。从这些关键词的突现度和突现的时间节点来看，对移动医疗的研究紧跟信息技术的发展和国家方针政策，具有明显的技术导向性。从突现词影响的周期来看，“医疗行业”最长为6年，“医院信息化”为5年，“互联网+”和“移动医疗APP”为4年，其他突现词大多为2年～3年。研究结果也显示，随着我国社会的发展和网络技术的普及， 2016年以后移动医疗平台对糖尿病等慢性病的管理以及延续护理成为学者研究的热点。

3 讨论

3.1 移动医疗相关研究热点逐渐形成但研究质量不高

文献数量的年度分布可以反映某个领域一个时间段内的研究重点和研究水平[11]。从移动医疗文献时间分布上看，我国对移动医疗的研究是从2002年开始的，从2010年开始移动医疗引起研究领域学者的关注且相关研究开始猛增，至2014年相关文献发表数量突破100篇。移动医疗的研究热从2010年开始，这与王艺蓉等人的观点一致[12]，移动医疗的发展与互联网的高速发展和智能手机的普及密不可分。从研究机构和期刊等级分布来看，移动医疗的发展虽得到不少国内学者的关注，但我国对移动医疗的研究并不深入，存在着研究机构分散、研究质量与研究层次不高等问题，移动医疗的研究质量和研究深度还有待提高。

研究人员应多借鉴国外的研究思路和研究方法，加深研究内容的研究深度，提高发表论文的质量，提升研究层次。同时，对移动医疗的研究不应局限于移动医疗软件的开发和优化方面，更要探索其理论支撑，进行更加严谨、细致、深入的研究[13]。我国对移动医疗领域进行研究的机构较为分散，而且相关研究受地方经济和医疗技术发展的限制较严重。根据移动医疗研究的跨学科特点，研究机构应该多进行学科交叉研究，扩展移动医疗的研究内容，逐步打破研究内容受地方发展的限制。随着对移动医疗研究数量的增多和质量的提高，将会涌现出一批成熟的、权威性的移动医疗研究中心等。

3.2 移动医疗新型产品将是今后关注的热点

互联网与智能手机的发展推动了互联网与医疗行业的融合，同时也为移动医疗的发展提供了坚实的技术保障[14]。“互联网+”“智能手机”“物联网”“云计算”“无线网络”等关键词说明移动医疗的发展离不开信息网络。当前，人们对医院服务能力的要求逐步提升。新技术在移动医疗中的作用持续加强，特别是云计算、大数据、物联网、人工智能等相关技术为各级医疗机构实现“智慧医疗”搭建起高速桥梁[15]。因此，学者对移动医疗新产品的认知、接纳和使用等问题的探索也愈发热切。

3.3 移动医疗相关研究逐渐与健康管理领域相结合

通过对关键词进行频数分析、共线网络、时间区域与共线频次分析发现，移动医疗研究热点主要集中于：(1)移动医疗技术研究。在2015年之前，学者对移动医疗的研究主要集中于技术研究，如APP、物联网、智能手机、无线网络、Android、云计算、可穿戴设备等方面；(2)移动医疗在健康管理领域的研究。从2016年开始，学者对移动医疗的研究慢慢偏向与健康管理相结合，出现了如健康管理、延续护理、糖尿病、慢性病等关键词。移动医疗研究具有很强的跨学科特性，结合“健康中国”战略的提出，移动医疗研究与健康管理领域的联系将愈发密切。

如今移动医疗技术已经逐渐运用于糖尿病、高血压等慢性病患者的健康管理过程中。但是，移动医疗信息技术在提高用户健康管理的同时也将引发许多新的问题，如移动健康管理APP将长期收集用户的个人信息，因此在获取用户信任和确保用户信息安全方面也将成为研究热点。再比如，慢性病患者大多为中老年人，其对移动医疗健康管理产品是否了解以及使用问题也将逐渐引起学者的关注。

由于本研究数据仅来源于中国知网(CNKI)数据库，未将外文数据库、万方数据等其他数据库的文献纳入分析，并不能全面反映近年来我国移动医疗领域的整体研究状况。但通过分析，希望能为今后研究提供参考。