中医辨证论治治疗慢性前列腺炎87例临床分析

孟宪锋，孙军涛

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）

慢性前列腺炎是常见的泌尿系统疾病，病程较长，起病缓慢，难以治愈，对男性患者的正常生活构成严重影响[1]。随着经济水平的提升，生活方式的改变，慢性前列腺炎的发生率在不断升高。临床治疗慢性前列腺炎主要采取西医方法[2]。本文分析中医辨证论治治疗慢性前列腺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年9月我院接收的慢性前列腺炎患者174例作为研究对象。所有患者经过B超检查、体格检查、实验室检查，均符合前列腺炎的诊断标准，且排除患者其他系统性疾病和重要器官严重性疾病。根据双盲法将其分为对照组与观察组，各87例。其中，对照组年龄24～58岁，平均年龄（36.9±2.4）岁，病程6个月～4年，平均病程（2.3±0.5）年；观察组年龄25～58岁，平均年龄（36.2±2.3）岁，病程5个月～4年，平均病程（2.5±0.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对照组患者采用常规方法治疗，患者使用阿奇霉素，每次0.5 g，或予以环丙沙星片，每次0.2 g，每天2次。患者连续治疗6周。

观察组：观察组患者应用中医辨证论证方法治疗。依据患者症候类型予以辩证治疗。（1）湿热壅盛型。此类患者多表现为尿频、尿急、尿痛、尿灼热等，需采取清热利湿、行气活血的治疗。药方组成为黄柏12 g，白花蛇舌草14 g，败酱草8 g，王不留行10 g，益母草12 g，通草20 g，苦参9 g，赤芍16 g，延胡索12 g，土茯苓14 g，栀子18 g，将药物煎汤，每天两次，早晚服用。同时使用黄柏、益母草、苦参、冰片、倒扣草、虎杖睡前坐浴10～15分钟。（2）气滞血瘀型。此症候患者会阴、腹股沟坠胀隐痛，久坐、受凉、性生活少。治疗时应遵循活血化瘀、行气止疼为主，养阴镇静为辅。组成药方为青皮18 g，川棘子16 g，败酱草12 g，虎杖14 g，赤芍16 g，酒大黄20 g，川木通16 g，红花16 g，王不留行12 g，桃仁12 g，丹参16 g，泽兰22 g，没药14 g。此类患者在活血化瘀的基础上予以适量养阴镇静的药物，包括柏子仁10 g，女贞子16 g，五味子16 g，酸枣仁15 g，患者煎汤，每天2次，早晚两次口服。患者坐浴药没药、益母草、苦参、冰片、大黄、乳香，每晚睡前坐浴10～15分钟。（3）肾阴不足型。此类症状病程久，尿后余沥，小便涩滞不畅，患者治疗采用滋补肾阴、清泻相火[3]。药方组成为知母20 g，川木通18 g，海金沙16 g，败酱草12 g，怀牛膝18 g，赤芍12 g，茯苓20 g，山药18 g，生地黄16 g，丹参20 g，山茱萸22 g，泽泻20 g，患者煎汤服用，每天2次，早晚两次服用。另外患者还需再将黄柏、大黄、冰片、赤芍、红花进行坐浴，每天坐浴10～15 min。（4）脾肾阳虚型。此类患者主要表现为久病体弱、疲倦乏力、少腹拘急，治疗主要为温肾助阳、行气活血[4]。药方组成为党参20 g，山药22 g，桂枝20 g，制附子16 g，延胡索18 g，当归18 g，柴胡20 g，升麻22 g，升麻22 g，王不留行18 g，益母草18 g，赤芍22 g，桂枝16 g，薏苡仁20 g，茯苓16 g，白术18 g，患者将此类药物煎汤，每天服用两次，早晚两次。此类患者同样需进行坐浴，坐浴药为蛇床子、没药、大黄、乳香、益母草，睡前每晚坐浴。

1.3 观察指标

采用慢性前列腺炎症状量表（NIH-CPSI）评价患者治疗前后排尿情况、生活质量、疼痛不适，分数越高，表明患者病情越重。

治愈：治疗后患者的临床症状全部消失，连续多次检查前列腺液检查正常，NIH-CPSI评分下降超过90%；显效：相比治疗前，患者的临床症状明显减轻，前列腺液内白细胞减少大于60%，NIH-CPSI评分下降在70%～90%；有效：患者症状明显改善，前列腺液减少，NIH-CPSI评分下降幅度减少；无效：患者的临床症状并无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计两组患者治疗效率，观察组为97.7%，治愈28例，显效38例，有效21例，无效2例，高于对照组为78.2%，治愈20例，显效29例，有效19例，无效19例，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前NIH-CPSI评分并无显著区别，治疗后两组患者的评分均降低，且观察组患者降低幅度明显于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者NIH-CPSI评分对比（±s，分）

表1 治疗前后两组患者NIH-CPSI评分对比（±s，分）

组别 时间 排尿情况 生活质量 疼痛不适对照组（n=87） 治疗前 6.8±2.1 8.9±2.1 15.8±1.5治疗后 3.5±1.8 5.5±1.8 8.2±1.1观察组（n=87） 治疗前 6.7±2.1 8.9±2.1 15.3±1.1治疗后 1.7±1.2 2.8±1.3 4.1±1.4

3 讨 论

慢性前列腺炎是泌尿科常见的疾病。慢性前列腺炎主要是由于微生物病原体对前列腺构成影响，刺激前列腺引发感染造成炎症[5]。患者的临床表现主要为前列腺疼痛、尿道滴白、阴囊潮湿以及尿不尽、尿急、尿频等。临床中通常采取西医治疗。西医治疗并不能有效改善患者的临床症状[6]。基于此，应用中医辨证论治能够有效改善患者的临床症状，提高临床治疗效率。中医辨证论治以患者中医证候为根据，选择具有针对性的中药药方治疗。中药药方中的各类药材具有不同的效果，联合使用就能够产生协同性的作用，并且药物针对性较强，能够及时改善患者的临床症状，效果要单纯应用西医治疗更好。

综上所述，采用中医辨证论治治疗慢性前列腺炎效果显著，可提高临床治疗效率，同时还可改善患者临床症状，应用价值较高。