产妇产后盆底康复认知及健康教育需求调查研究

王巧红 张俊清

摘要：目的  了解产妇对产后盆底康复的认知情况及相关健康教育需求现状，并探讨应对策略。方法  选取2017年7月～11月在我院分娩的产后6～8周的产妇1064名，采用自设问卷进行调查，内容包括产妇的一般资料、产后盆底康复相关知识及健康教育需求，分析产妇产后盆底康复健康教育需求的影响因素。结果  ①产妇年龄16～43岁，平均年龄（30.56±4.13）岁，产后BMI主要集中在18.5～23.9 kg/m2，文化程度以大专、本科为主，家庭月收入主要为5000～10000元，初产妇与经产妇、阴道分娩与剖宫产人数基本均衡;②产妇对产后盆底康复认知得分0分者占33.37%，1～5分者占57.42%，6～10分者仅占9.21%;54.04%的产妇对产后盆底康复健康教育有需求;③文化程度、分娩方式、盆底康复认知度是产妇健康教育需求的独立影响因素（P<0.05）。结论 产妇产后盆底康復认知度较低，但对相关健康教育有一定的需求，需加大投入力度，重视文化程度较低、剖宫产产妇人群，多渠道、多元化形式开展宣传教育工作，进一步提高产妇产后盆底康复认知及重视程度。

关键词：产妇;产后盆底康复;认知度;健康教育;需求

中图分类号：R473.71                                文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.041

文章编号：1006-1959（2019）21-0129-04

Abstract：Objective  To understand the maternal status of postpartum pelvic floor rehabilitation and related health education needs， and to explore coping strategies. Methods  A total of 1064 women from 6 to 8 weeks after delivery from July to November 2017 in our hospital were selected. The questionnaire was used to investigate the general information of the mother， postpartum pelvic rehabilitation knowledge and health education needs. Influencing factors of maternal postpartum pelvic floor rehabilitation health education needs.Results  ①The maternal age ranged from 16 to 43 years old， with an average age of （30.56±4.13） years. The postpartum BMI was mainly concentrated at 18.5-23.9 kg/m2. The education level was mainly junior college and undergraduate. The monthly family income was mainly 5000～10000 yuan. The primipara and the primipara the number of women， vaginal delivery and cesarean section is basically balanced;②Maternal women accounted for 33.37% of postpartum pelvic floor rehabilitation scores， 57.42% of 1-5 points， and only 9.21% of 6～10 points; 54.04% of women had demand for postpartum pelvic rehabilitation health education;③The educational level， mode of delivery， and recognition of pelvic floor rehabilitation were independent factors in the demand for maternal health education （P<0.05）. Conclusion  Postpartum pelvic floor rehabilitation is low， but there is a certain demand for related health education. It is necessary to increase investment. We should pay attention to low-education， cesarean section women， multi-channel and diversified forms of publicity and education. Work to further improve the awareness and attention of postpartum pelvic floor rehabilitation.

Key words：Maternal;Postpartum pelvic rehabilitation;Recognition;Health education;Demand

近年来，妊娠和分娩已被证实是女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）的重要危险因素[1-3]，女性在产后多存在不同程度的PFD[4，5]。研究表明，产后盆底康复治疗是有效的PFD的防治措施。但很多存在PFD的女性却没有寻求治疗帮助，可能与她们对PFD认知不足、不知晓盆底康复治疗的方法等有关。因此，本研究旨在探讨产妇对产后盆底康复的认知及健康教育需求的现状，从而开展有针对性的盆底康复宣教以及防治措施。

1对象与方法

1.1研究对象  选取2017年7月～11月在北京市大兴区人民医院分娩的产后6～8周的产妇1064名，排除有沟通障碍及严重精神疾病者。本研究已征得所有调查对象的知情同意。

1.2方法

1.2.1调查问卷设计  采用自设问卷，包括三部分：①一般资料：包括产妇年龄、身高、体重（计算产后BMI）、文化程度、产次、家庭月收入;②产后盆底康复认知度，包含10个条目，每个条目分“是”“否”两个选项，问卷得分范围为0～10分，得分越高说明对产后盆底康复认知程度越高;③产后盆底康复知识需求调查，选项为“是”“否”。对50名产妇进行预调查，问卷的Cronbach's α系数为0.832，由5名妇产科相关领域的高级职称专家对问卷进行评定，得出问卷的效度指数为0.92。认为问卷具有较好的信度和效度。

1.2.2问卷调查  在产后复查门诊时，由统一培训的调查员发放问卷。问卷数据采用双人录入法，确保数据准确可靠。

1.3统计学方法  采用SPSS16.0进行数据处理，计数资料用（n，%）表示，单因素分析采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，多因素分析采用Logistic逐步回归分析，筛选变量标准为α入=0.05，α出=0.10。

2结果

2.1产妇一般资料情况  共回收问卷1130份，其中有效问卷1064份，有效回收率为94.16%。调查产妇的年龄16～43岁，平均年龄（30.56±4.13）岁，产后BMI主要在18.5～23.9 kg/m2，文化程度以大专、本科为主，家庭月收入主要在5000～10000元，初产妇与经产妇、阴道分娩与剖宫产人数基本均衡，见表1。

2.2产妇盆底康复认知及相关知识需求情况  产妇对产后盆底康复认知得分0～9分，其中0分的产妇有355例，占33.37%，0～5分的产妇611例，占57.42%，得分6～10分的产妇仅98例，占9.21%;调查结果发现，54.04%的产妇对产后盆底康复健康教育有需求，见表2。

2.3产妇对产后盆底康复健康教育需求的影响因素分析  单因素分析结果显示，经产妇、剖宫产分娩、文化程度低、家庭月收入低、盆底康复认知得分低的产妇，对产后盆底康复健康教育的需求较低，见表3。将产次、分娩方式、文化程度、家庭月收入及盆底康复认知得分进一步纳入Logistic回归模型分析，结果显示文化程度、分娩方式、盆底康复认知得分是产妇对产后盆底康复健康教育需求的独立影响因素，见表4。

3讨论

3.1产妇对盆底康复认知  产妇对盆底康复的认知度偏低，尤其对产后盆底康复具体方法缺乏了解。本研究中，约2/3的产妇从未听说过产后盆底康复相关知识，其余产妇听说过产后盆底康复，关于产后盆底康复技术，约35%的产妇知道盆底肌锻炼，但只有不足15%的产妇知道具体做法，这种情况与其他研究报道基本一致[6]。产后盆底康复相关宣教缺乏，是影响产妇对产后盆底康复认知度低的重要原因。产妇未及时获取产后盆底康复知识及治疗方法信息的情况普遍存在，不利于产妇积极就医，很有可能错失最佳治疗时机。同时产后产妇更多的关注婴儿而忽略了自身健康需求，因此，医疗机构需要大力开展产后盆底康复普及教育工作，主动向产妇进行宣教，提高产妇对产后盆底康复知识的认知程度。

3.2重视产妇盆底康复健康教育需求，多渠道开展宣传教育工作  研究报道[7，8]，很多女性都想获得产后盆底功能障碍的专业知识，尤其是预防及治疗方法。本研究结果也提示，约54%的产妇有产后盆底康复健康教育的需求。我国二胎政策开放后，分娩量巨大且危重症孕产妇比例增高，助产人员数量相对不足，医务人员没有足够的时间和精力投入产后盆底康复健康教育工作，加之我国产后盆底康复起步较晚，相关知识普遍缺乏和重视度不足[9]。因此，相关部门需要加大这方面人力、物力的投入，加强医务人员相关专业培训。同时，努力探索多元化的健康教育形式，可以利用现代信息化手段进行健康宣教。

本调查有近一半的产妇不想了解产后盆底康复，需要加强宣教，使其认识到产后盆底康复的重要性。结果显示，文化程度、分娩方式、盆底康复认知得分是产妇对产后盆底康复健康教育需求的独立影响因素。提示应重视文化程度低、剖宫产、健康教育需求相对较低的产妇的健康教育，提高其个人认知水平，使其重视自身健康。此外，常规的健康教育形式已不能满足临床需要，而且产妇照顾婴儿精力有限，这些也是限制产妇健康教育需求的因素。因此，可从孕期开展产后盆底康复宣教，除孕妇学校开展相关授课外，可利用产检就诊时段进行宣传，住院时再次宣教，产后复查时督导。另外，可以通过移动媒介如腾讯QQ、微信等开展宣教，解决宣教时间及地域的限制，提高健康教育覆盖面。

目前，产妇对产后盆底康复的认知现状不理想，同时产妇对产后盆底康复健康教育的需求较高。因此，有必要广泛开展产后盆底康复健康教育工作，加大投入，提高医务人员专业知识水平及重视程度。同时针对相关影响因素，尝试开展多渠道、多元化形式的健康教育，提高產妇对产后盆底康复的认知度及重视程度。

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收稿日期：2019-8-2;修回日期：2019-8-12

编辑/钱洪飞