泮托拉唑联合生长抑素对急性上消化道出血患者安全性研究

施怡杰 吴国琦

(1.江苏省宜兴市中医医院急诊科 宜兴 214200；2.江苏省宜兴市中医医院消化科 宜兴 214200)

急性上消化道出血为临床常见病，患者病情恶化速度较快，会对其生命安全造成严重威胁，因此对患者开展行之有效的止血，具有相当重要现实意义。临床研究指出，使用泮托拉唑联合生长抑素对急性上消化道出血者进行治疗，可取得满意成效[1～2]。特此，本文选择2014年1月～2018年6月我院收治的48例急性上消化道出血者为研究样本，研究上述命题，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014～2018年间本院48例上消化道出血者为研究样本。具体诱因为：肿瘤12例，门静脉高压5例，消化道溃疡30例，其他原因1例。依照就诊顺序，分为对照组和观察组，每组24例。对照组男17例，女7例；年龄37.58～75.96岁，平均年龄(48.64±1.28)岁。观察组男18例，女6例；年龄37.88～76.55岁，平均年龄(48.26±1.71)岁。受试者基线资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后接受呼吸道畅通、吸氧、卧床休息、禁食水、补液、维持机体、水电解质平衡等基础化治疗。对照组患者使用泮托拉唑(国药准字H19990170，生产单位：扬子江药业集团有限公司)开展治疗。将剂量为80mg的泮托拉唑，加入到浓度为0.9%的NS溶液100mL溶液内开展滴注，每天进行2次。以此为基础，观察组联合使用生长抑素针剂(国药准字H20053011，生产单位：成都天台山制药有限公司)进行治疗。使用剂量为3mg的生长抑素，加入到浓度为0.9%NS溶液30ml内微量静脉持续泵入，q12h，速度为0.25mg/h，观察分析48h。在治疗期间内，不对患者使用其他抗溃疡或者抗酸药物。

1.3 观察指标

(1)分析受试者治疗效果比较情况；

(2)分析两组受试者止血时长以及输血量比较情况。

1.4 效果判定

患者治疗效果判定原则为：

临床显效：经治疗后，患者24h内出血停止；

临床有效：经治疗后，患者24～72h出血停止；

无效：经治疗后72h出血未能停止。

总有效率=临床显效率+临床有效率

1.5 统计学方法

利用SPSS21.00软件进行数据分析。计量资料使用t值检验；计数资料开展χ2检验。以P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者治疗效果比较情况

对照组治疗有效率为 80.00%，观察组为96.00 %。P<0.05，见表1。

表1 两组受试者治疗效果比较情况[n(%)]

小组类别显效有效无效总有效率对照组(n=50)21(42.00)19(38.00)10(20.00)80.00观察组(n=50)32(64.00)16(32.00)2(4.00)96.00*

注：*和对照组相比，P<0.05。

2.2 两组受试止血时间以及输血量比较情况

和对照组相比，观察组输血量更低，止血时间更少，P<0.05，见表2。

小组类别输血量(U)止血时长(h)对照组(n=50)2.7±0.528.9±4.8观察组(n=50)1.3±0.5*20.5±4.5*t值6.3929.632P<0.05<0.05

注：*和对照组相比，P<0.05。

3 讨论

急性上消化道出血为临床常见内科疾病。有统计证实，该疾病所引起的死亡率高达8%～14%。就发病率而言，近几年更是达到了1‰。药物维持治疗是该疾病的首选方式，但值得说明的是，既往止血药物，例如凝血酶以及立止血等，控制出血的效果不佳。单纯使用很容易引起失血性休克[3]。因为h1受体阻滞剂抑酸类药物受体耐受性会对机体造成一定影响，当前常用的抑酸药物例如质子泵抑制剂，能够积极抑制纤维蛋白溶解酶活性程度，令血凝块稳定，起到控制出血效果。

泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂。该药物能够全面抑制壁细胞膜上质子泵H+-K+-ATP酶起到抑制胃酸分泌的效果。在此同时也能够经过降低组胺以及胃泌素分泌，加上可刺激迷走神经，降低胃酸分泌量。从抑酸效用来讲，其明显比H1受体阻滞剂要好。

生长抑素为人工合成环样14肽物质，其具有减少胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶分泌的效用，另外也能够全面刺激胃粘液分泌量，加速血小板凝集，促进血块收缩，另外也能全面拮抗胰高血糖素对于机体内脏血管扩张度，降低胃肠血液流动量[3～4]。但其并不会对冠状动脉和全身血流动力学造成影响。所以说，生长抑素不单单能够起到促进黏膜增生的效用，另外也能够令出血血管不容易受到胃酸侵蚀，进而令血液凝固，不易脱落，达到止血的效果。

生长抑素以及相关衍生物对于人体内脏血管可起到选择性收缩目的，进而减少静脉压力和食管、胃底静脉出血[5]。值得说明的是，生长抑素还能影响血管收缩因子应激性。进而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。降低水钠潴留概率，因此和传统治疗方式相比，这种方式能取得较为满意的临床效果。

本次试验相关研究结果证实，对于急性上消化道出血患者使用泮托拉唑联合生长抑素进行治疗，能够取得满意效果。相较于对照组，观察输血量以及持续时间明显较少，P<0.05。和对照组相比，观察组治疗效果显著更好，P<0.05，且两组病患在治疗期间内，未出现严重不良反应。

由此能够看出，对于急性上消化道出血患者，使用泮托拉唑联合生长抑素进行治疗能够取得满意成效。此类方案能够积极减少患者的治疗时间，降低出血量，有助于促进患者疾病转归，安全性强，因此值得进一步在临床中推广使用。