痰热清注射液用于重症脑出血患者肺部感染及细胞因子的临床观察

范 迎 娜

(河南省周口市中医院重症医学科 周口 466000)

临床上，脑出血比较常见，容易致人残疾和死亡，该病多发于老年群体，是一种危重病， 且大部分患者都预后不良[1]。近年来，随着医疗水平的进一步提升，临床对一些新型的药物和医疗器材进行了使用，使得患者因脑出血致死的概率有所下降，但肺部感染依旧是脑出血患者比较常见的一种并发症，会加重患者的病情，影响预后。此研究中，笔者将着重分析痰热清注射液在重症脑出血并发肺部感染中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年1月～2019年1月本院接诊的重症脑出血合并肺部感染患者100例，按照随机数表法分成实验和对照两组(n=50)。实验组男27例，女23例；年龄53～79岁，平均年龄(67.21±4.15)岁。对照组男28例，女22例；年龄51～78岁，平均年龄(66.94±5.28)岁。患者经临床检查确诊符合《医院感染诊断标准》[2]中的相关诊断标准，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的GCS评分等指标，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规治疗时应用经验性用药法，指导患者使用头孢类和青霉素类药物，并对患者施以药敏试验、痰亦或者是血培养，然后再根据试验以及培养的结果，为患者选择一种最适合的敏感抗菌药，比如：肺炎链球菌者予以青霉素G治疗，400万U，1次/d。此外，还应对患者施以脱水、吸痰、支持治疗等基础治疗。实验组加用痰热清注射液，详细如下：痰热清注射液20ml，加入5%葡萄糖注射液(250ml)，对患者施以静脉滴注治疗，1次/d。两组都维持治疗2周。

1.3 评价指标

利用生化检测仪对两组治疗前/后的相关指标进行检测并作比较，包括降钙素原、白细胞和C-反应蛋白。

1.4 疗效判断

以《呼吸系统疾病诊断和疗效判断标准》[3]中的内容评估两组的疗效。(1)显效：用药7d后呼吸道分泌物明显减少，肺部啰音显著减少，体温降至正常水平，炎性指标显著降低；(2)有效：用药14d后呼吸道分泌物明显减少，肺部啰音改善，体温基本恢复正常，炎性指标好转；(3)无效：用药14d后病情和体征未改善甚至加重。两组总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 检测指标分析

治疗后，实验组的降钙素原、白细胞和C-反应蛋白水平比对照组低，P<0.05，见表1。

组别时间降钙素原(ng/ml)白细胞(*109/L)C-反应蛋白(mg/L)实验组(n=50)治疗前3.12±0.7913.69±3.4298.71±14.68治疗后0.54±0.317.18±1.3610.49±3.02对照组(n=50)治疗前3.15±0.8713.97±3.5198.15±14.03治疗后1.43±0.829.54±4.1832.61±5.37

2.2 疗效分析

实验组总有效率比对照组高，P<0.05，见表2。

3 讨论

临床上，脑出血属于是一种危急重症，死亡率高，且发病迅速，病情进展快，若患者得不到及时的正确治疗，将极容易引发肺部感染等并发症，从而对其病情的恢复造成了不利影响。特别是对于老年人来说，因机体免疫力明显降低，且合并有诸多的疾病，加之治疗期间需要进行各种侵入性操作，从而导致其更加容易出现肺部感染的情况。脑出血后可引发占位

表2 两组疗效的对比分析表[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率实验组5034(68.0)13(26.0)3(6.0)94.0对照组5024(48.0)15(30.0)11(22.0)78.0χ25.3156P0.0211

效应以及脑组织坏死，使得颅内压明显升高，并能引发脑水肿症状，使得神经体液调节功能和垂体功能发生了紊乱，让体循环血液大量进入到了肺循环当中，进而导致肺循环淤血明显加重，并降低了肺的顺应性，使得肺部气体交换出现了障碍，让细菌大量滞留在了肺部，从而导致肺部感染。

痰热清注射液为复方中药制剂，含有金银花、山羊角、熊胆粉、黄芩以及连翘等中草药。其中，山羊角能够平肝息风，清热明目；黄芩能够化痰宣肺，泻火解毒，清热燥湿；熊胆粉能够解痉解毒，化痰清热；金银花能够清热解毒，宣肺解表；而连翘则具备通畅气道以及化痰镇惊之效。药理学研究表明，黄芩的抗病原体以及抗炎作用非常强，并能起到抗自由基和免疫调节的作用，熊胆粉能够起到抑菌、平喘、祛痰以及镇静的作用，金银花有助于增强机体免疫力，对抗内毒素以及病原体。此研究中，实验组治疗后的炎性指标优于对照组，疗效高于对照组，P<0.05。

总之，通过对重症脑出血并发肺部感染患者佐以痰热清注射治疗，可提高抗炎功效，促进临床症状缓解。