深圳市龙岗区男男性接触者安全套使用情况调查和影响因素分析△

何英俊 卢春如 曾为民 龙清平 刘凤仁 金玉娟

(深圳市龙岗区坪地预防保健所 深圳 518117)

男男性接触者主要是指与男性发生性关系的男性，而不管他们自我认定为何种性向，即同性向、异性向或双性向[1]。在男男性接触者中，安全套的使用有效地预防及控制了艾滋病的发生，因此详细地掌握男男性接触者安全套使用情况有着重要的意义[2]。本次研究对深圳市龙岗区男男性接触者安全套的使用情况进行分析，报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

对2016年12月～2017年12月在我区常住男男性接触者进行调查分析，共计402例，均为男性，年龄18～48岁，平均年龄(33.0±4.2)岁。

1.2 方法

以调查问卷的形式对我区男男性接触者进行调查，调查的内容包括学历、经济收入、职业等。

1.3 观察项目

以近半年进行性行为为基础，对使用安全套情况进行对比。

1.4 统计学

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理。用率(%)来代表计数资料，进行χ2检验。以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 男男性接触者基础资料

共发放402份调查问卷，回收率为100.0%(402份)。年龄：低于20岁78名，21～30岁176名，31～40岁82名，41岁以上66名；文化程度：初中以下78名，高中182名，大学以上142名；经济收入：低于1000元37名，1000～3000元150名，3000元以上215名；职业：个体312名，打工90名。

2.2 男男性接触者安全套使用情况

由表1可知男男性接触者在进行肛交时安全套使用情况比口交时安全套使用情况好，数据差异显著(P<0.05)。

表1 男男性接触者安全套使用情况[n(%)]

调查内容接受调查人数每次都用经常用偶尔用从来不用口交402110(27.4)50(12.4)138(34.3)104(25.9)肛交402204(50.7)88(21.9)35(8.7)75(18.7)χ246.17212.63178.1366.043P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 年龄与男男性接触者安全套使用情况的比较

由表2可知，低于20岁及21～30岁之间男男性接触者安全套使用情况较好，而31～40岁及41岁以上男男性接触者安全套使用情况并不是很理想。

表2 年龄与男男性接触者安全套使用情况的比较[n(%)]

年龄每次都用经常用偶尔用从来不用低于20岁(78)68(87.2)5(6.4)3(3.8)2(2.6)21～30岁(176)72(40.9)51(28.9)30(17.0)23(13.2)31～40岁(82)19(23.2)20(24.4)15(18.3)28(34.1)41岁以上(66)15(22.7)10(15.2)11(16.6)30(45.5)

3 讨论

艾滋病属于传染性疾病，艾滋病病毒将人体免疫系统中最为重要的T淋巴细胞视为攻击目标，对其进行破坏，致使机体免疫能力降低[3]。艾滋病病毒的感染是机体、病毒、环境等因素共同产生作用的结果，在感染后疾病的发生受到耐药突变、免疫等因素的影响。目前我国对艾滋病的重视有了很大的提高，经过不断的研究，在艾滋病致病机制、抗病毒治疗等方面取得了很大的进步，然而人们对艾滋病病毒的免疫保护机制及影响艾滋病感染者疾病的发展还是缺乏一定的认识。

在以往的研究中，有关艾滋病的发病及死亡规律的研究主要集中在吸毒人群与有偿献血人群中，对同性恋等性传播途径特定人群的研究比较少，尤其是男男性接触者[4]。主要是因为男男性接触者具有活动比较隐秘、多样性取向等特点，所以男男性接触者的人际关系、角色、不安全性行为是影响艾滋病防治的难题之一。伴随着艾滋病在男男性接触者中发病率不断的提高，研究男男性接触者安全套的使用情况有着重要的意义。在以往的研究中，艾滋病感染者潜伏期的时间与多种因素有着直接的关系，其中关系最为直接的是个体体质的差异，另外也受到年龄、药物、情志等因素的影响[5]。年龄是感染艾滋病后影响病情发展的独立因素，伴随着年龄的增加病情发展越快，有学者称女性是艾滋病疾病发展的危险因素，然而也有学者认为艾滋病的病情发展与性别没有直接的关系，因感染途径的不同，所以疾病的发展也各不相同，男男性接触者艾滋病病情发展更快[6]。

详细掌握男男性接触者安全套使用情况有利于控制及预防艾滋病及性病的发生，想要控制及预防艾滋病及性病的发生最有效的方法为在进行性行为时采取安全措施。安全套并不仅仅是避孕套，除了具有避孕的作用之外，还具有阻隔病毒的作用，安全套的原料为天然橡胶或聚亚安酯，具有使用方便、安全性高等优势。经研究发现，在进行口交时使用安全套并不理想，分析其因素男男性接触者认为口交传播疾病的概率比较低，因此不使用安全套，另外在使用的过程中安全套可能出现破裂、滑脱等情况，导致男男性接触者不愿意使用。本研究以近半年性行为作为基础，调查分析发现，男男性接触者不使用安全套主要是不喜欢且性伴侣比较固定，使用安全套降低了愉悦感及亲密感；另外也有个别男男性接触者认为即使采取安全措施也会感染艾滋病，还不如不用；另外有少部分男男性接触者认为安全套花费比较贵，没有必要，使用安全套是一种不信任的表现。

总而言之，我区男男性接触者安全套使用情况比较理想，不使用安全套的因素也比较多，主要与对艾滋病的认识不足、降低了愉悦感、不利于双方亲密接触等有关，应利用宣传等形式增加男男性接触者安全套使用的意识，控制及预防艾滋病的发生。