头皮针刺配合耳穴压豆对儿童抽动症的疗效观察

王 志 如

(河南中医药大学第一附属医院儿童脑病康复诊疗中心 郑州 450000)

儿童抽动症为精神类疾病，患儿通常表现为发声性或运动性抽动，该病好发于3～8岁儿童，临床主要表现为不可自控、突然、反复、快速的面部、躯干、四肢肌肉抽动，同时可见喉部发音异常，或有污言秽语现象[1]。该病发病机制尚不明确，常认为与遗传、环境等因素相关，中医将其归为抽搐、慢惊风等，多认为其与心、肝、脾、元神有关，患儿体内阴阳失衡，提倡以针灸法调节患儿体内阴阳[2]。本文试析头皮针刺法结合耳穴压豆方案疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月前来我院就医的儿童抽动症患儿共计120例，所有患儿纳入研究范畴，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组有男37例，女23例；年龄3～13岁，平均年龄(8.64±2.91)岁；病程1～4年，平均病程(2.08±0.94)年。对照组有男39例，女21例；年龄3～15岁，平均年龄(8.79±3.08)岁；病程1～6年，平均病程(3.67±2.14)年。组间差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。患儿均在监护人同意下入组研究，本研究已获取医学伦理委员会认可。

1.2 方法

观察组给予头皮针刺和耳穴压豆，对照组给予西药治疗。对照组均以盐酸硫必利片(天津中新药业集团股份有限公司新新制药厂，国药准字H12021228)为基础治疗药物，初始给药150～300mg/日，分作3次给药，后依据患儿病情逐步增加给药量至300～600 mg/日，患儿相关症状得到显著改善后2～3月后减少服药量，150～300 mg/日维持治疗。

观察组以头皮针刺+耳穴压豆治疗，头皮针刺选择穴位：风池、风府、百会为主穴，若患儿肝阳亢、阴虚可加配穴列缺、照海、太冲、合谷；若患儿脾虚火盛可加内关、公孙、神门、丰隆。风池穴入针1～1.2寸，方向为另一眼窝下放，平补平泻，针感放射至颞侧或头顶；风府穴入针0.5～1寸，平补平泻，不留针；百会入针沿皮透向头维，轻捻转，勿提插。列缺、照海针刺补法，太冲、合谷针刺泻法，内关、公孙、神门、丰隆针刺调法，入针后留20～30min。每月连续针刺治疗2周，每周针刺6天，休息1天，连续治疗2周。

耳穴压豆选择穴位：缘中、神门、肝、肾、心、脾、耳背沟，将耳廓消毒后，取王不留行籽，以胶布将其贴于耳穴上，每块胶布为0.4×0.4cm，并叮嘱家属按压穴位，5～6次/日，每次2～3min，两侧轮流治疗，耳穴压豆可持续应用，两组均持续观察3月。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果，统计治疗前后患儿抽动情况。基本治愈：患儿抽动症状、体征完全消退，小部分患者偶见轻度发作，无需治疗自行缓解；显效：患儿抽动症状、体征显著改善，偶见发声性、运动性抽动，治疗后可缓解；有效：患儿抽动症状、体征有所改善，发声性、运动性抽动发作频率下降；无效：患儿发声性、运动性抽动症状毫无改善[3]。抽动情况通过耶鲁综合抽动严重程度量表中的发声性抽动、运动性抽动两项进行评估，每项均包含抽动强度、类型、频率、复杂及干扰程度，患者总分低于25分判定为轻度抽动，处于25～50判定为中度抽动，高于50判定为重度抽动[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组疗效优于对照组，P<0.05。

表1 两组疗效比较(n=60，[n(%)])

组别基本治愈显效有效无效总有效率观察组26(43.33)18(30.00)14(23.33)2(3.33)58(96.67)对照组14(23.33)17(28.33)16(26.67)13(21.67)47(78.33)χ29.22P<0.05

2.2 两组治疗前后抽动情况对比

治疗前两组发声性、运动性抽动评分对比未见统计学差异，P>0.05；经治疗，两组患儿抽动情况均有改善，P<0.05；观察组改善幅度更高，P<0.05，见表2。

组别发声性抽动(分)治疗前治疗后tP运动性抽动(分)治疗前治疗后tP观察组17.86±3.445.09±3.166.27<0.0535.16±7.099.07±2.166.19<0.05对照组17.59±3.149.15±4.815.03<0.0535.28±7.5313.05±3.135.38<0.05t1.024.191.374.53P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

中医上将儿童抽动症病因归为阴阳失调，阴虚阳亢，脾虚火盛，痰瘀阻滞，虚风内侵等，治疗以平衡阴阳，育阴潜阳，养脾安心，息风驱浊为主[5]。本文采用头皮针刺结合耳穴压豆对该病进行治疗，选穴为风池、风府、百会，其中风池穴为阳维脉、少阳交接处，针刺后能够起到祛风通络功效，可安神；刺风府可开窍醒脑，息风；百会乃足厥阴会地，可安定神志，平肝潜阳，具有较好的止痉效果。现代研究证实，对头部穴位进行针刺，能够有效促进大脑血液循环，对脑部神经有激活效果，能够刺激脑部功能，将其作为主穴进行针刺，有利于刺激大脑功能。

辅穴有：列缺、照海、太冲、合谷、内关、公孙、神门、丰隆，列缺通任脉，为手部太阴络穴，是头面要穴；照海通阴蹻，为肾经穴位，八脉交会，针刺两穴则金水生，可令上亢之阳潜。针刺太冲、合谷可开患儿四关，泻之止风、安神，治头面症；内关为手厥阴络穴，八脉交会；公孙为足部太阴络穴，八脉交会，可祛痰通络，有健脾安胃功效；神门为手少阴经原穴；丰隆为足部阳明经络穴，针刺诸穴可产生安神志、定阴阳功效，可有效改善抽动症相关症状。

耳部与人体肺腑经络间存在十分紧密的联系，应用耳穴压豆方法，能够调整患儿体内经络、肺腑状态，养气血、止痉挛，每日按压刺激，能够有效巩固针刺效果。

本研究中，观察组患儿的康复效果更优，基本治愈率、总有效率分别为43.33%、96.67%，远高于对照组的23.33%、78.33%，证明头皮针刺联合耳穴压豆治疗后，患儿病情改善更优。研究发现，观察组抽动症状改善幅度更高，分值降幅更大，说明观察组方案更优。

综上所述，采用头皮针刺配合耳穴压豆方法后，儿童抽动症患儿的治疗效果较优，值得推广。