内镜黏膜下剥离术治疗胃良性肿瘤的临床效果观察

廖 振 凤

(许昌市第五人民医院 许昌 461000)

胃肿瘤是常见的消化道肿瘤之一，发病群体多见于中老年人，且多数患者合并其他器官疾病或慢性疾病，例如高血压、糖尿病等[1]。手术是治疗胃良性肿瘤的主要方式，内镜微创治疗由于创伤小、恢复快，在临床应用较为广泛，理论上可达到肿瘤完全切除的效果。本文探究内镜黏膜下剥离术治疗胃良性肿瘤的的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年 5 月～2018 年 5 月期间，在我院进行手术的治疗的胃良性肿瘤患者108例作为本次临床研究对象，以随机分组方式分为对照组和研究组，每组54例。其中对照组男35例，女19例；年龄49～75 岁，平均年龄(62.38±5.09)岁；研究组男35例，女19例；年龄49～75 岁，平均年龄(62.77±5.52)岁。两组患者临床资料相比，年龄、性别构成比、病情进展等均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)所有患者均经过常规胃镜、腹部CT、超声、病理学等检查，确诊为胃良性肿瘤；(2)患者知晓研究目的及内容，愿意配合研究并签署知情同意书；(3)所有患者均具备手术、麻醉的耐受性。

1.2 方法

研究组采用内镜粘膜下剥离术治疗：(1)常规消毒和麻醉后，标记病变位置，结合影像学资料，以Dual-knife对患者病灶边缘位置进行电凝标记，距离边缘约0.5cm；(2)黏膜下注射，以亚甲蓝、肾上腺甘油果糖溶液注射，注射位置选择上述边缘标记点外侧，分次、多点注射，直至病变抬举征阳性；(3)黏膜下剥离，以Dual-刀沿标记点逐渐切开黏膜，在内镜视野下以Dual-刀、IT刀逐渐剥离，剥离过程中依然要保持多点、多次进行粘膜下注射，确保病变组织与固有肌层分离，若有出血现象及时行电凝止血；(4)创面处理，粘膜下剥离完成之后，详细检查病灶是否彻底剥离干净，检查无误后以热活检钳钳夹对创面血管进行电凝止血；(5)标本回收，将已经剥离的组织送至病理科进行检验；(6)术后处理，术后常规禁食，留置胃管并进行抗感染治疗，并实施术后综合护理措施[3]。对照组以常规开腹手术治疗：患者常规消毒麻醉后，由经验丰富的医师进行开腹手术，患者取平卧位经上腹部取正中切口后实施手术，结合术前影像学资料以及手术视野内的实际情况，摘除胃部良性肿瘤，术后将已经剥离的组织送至病理科进行检验，术后常规禁食，留置胃管并进行抗感染治疗，并实施术后综合护理措施。

1.3 观察指标

(1)手术治疗效果对比，统计两组患者手术成功的例数，计算手术成功率；(2)对比两组患者术中出血、手术时间、平均住院时间；(3)对比两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 手术治疗效果对比

研究组54例患者，手术成功54例，成功率100%；对照组54例患者，手术成功54例，成功率100%。研究组与对照组手术治疗效果相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 术中及术后状况对比

两组患者术中出血、平均住院时间、手术时间对比，研究组术中出血率12.96%，对照组为29.63%，平均住院时间、手术之间对比，研究组时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。

组别n术中出血(例)手术时间(min)平均住院时间(d)研究组547(12.96)94.86±19.548.29±1.57对照组5416(29.63)164.32±22.5313.54±2.08t或χ27.2515.3856.188P<0.05<0.05<0.05

2.3 并发症发生率对比

两组患者术中、术后并发症发生率对比，研究组2例出现术中穿孔，对照组4例出现术后切口感染，3例出现吻合口瘘。总发生率对比，研究组3.70%，对照组12.96%，研究组发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组患者术中、术后并发症发生率对比[n(%)]

组别例数术中穿孔切口感染吻合口瘘总发生率研究组542(3.70)0(0.00)0(0.00)2(3.70)对照组540(0.00)4(7.41)3(5.56)7(12.96)χ25.1445.9694.2056.208P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

目前经济发展迅速，随着全球环境及生活质量的改变，人们的饮食习惯也发生了巨大的变化，在环境污染、食品安全等多种因素的影响下，我国消化道肿瘤的发病率逐年上升，对人们的生命健康产生了严重的威胁[4]。消化道良性肿瘤在临床上多以手术治疗，彻底摘除肿瘤之后患者能够快速恢复，且后期对生活质量基本无影响。传统开腹手术摘除肿瘤，效果满意，其优势在于手术视野清晰，肿瘤切除彻底[5]，但传统常规手术时间长，出血多，患者恢复较慢。内镜黏膜切除术治疗胃良性肿瘤，具有微创、手术时间短、出血量少，患者恢复快等优势，且治疗效果满意，能够有效剥除胃部肿瘤。本次研究中，研究组患者以内镜粘膜下剥离术治疗，与常规手术相比，手术成功率无差异，且研究组患者术后并发症更少，住院时间短，恢复更快，证实该手术方式是治疗胃部良性肿瘤的有效方式，值得临床应用。