APP下载

急诊介入动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的临床效果分析

2019-12-05鲁军金红来胡晓钢

医药前沿 2019年31期
关键词:骨盆病死率栓塞

鲁军 金红来 胡晓钢

(金华市中心医院 浙江 金华 321000)

骨盆骨折是一种很严重的外伤,通常伴随大出血,且半数以上的患者会出现并发症或多发伤,致残率高达50%~60%,在临床上最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的致死率[1]。患者会出现局部疼痛、肿胀,下肢活动和翻身困难等临床症状,可累及泌尿、消化、神经等系统,并发症多为出血性休克、腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、神经损伤等,该病危害极大,会给患者的生活造成严重的影响[2]。因此,找出该病的有效临床治疗方式对广大患者具有重大的现实意义,本文比较急诊介入动脉栓塞治疗该病效果,详细报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2018年4月收治的120例骨盆骨折大出血患者作为对象,将其随机分为对照组(60例,男38例,女22例,年龄30~65岁)和研究组(60例,男34例,女26例,年龄32~66岁),对照组患者的平均年龄为(46.21±5.22)岁,研究组患者的平均年龄为(46.24±5.26)岁,所选患者均符合医学上对骨盆骨折伴随大出血病症的诊断,两组患者的一般资料差异(P>0.05)无统计学意义,所有患者均知情同意并签署知情同意书。院伦理委员会并批准。

1.2 方法

对照组患者行常规外科手术治疗,在术前先建立静脉通道,对液体进行补充并扩容,之后对患者进行输血,纠正酸碱平衡等,最后对骨盆行内、外固定手术。

研究组患者实施急诊介入动脉栓塞治疗,在患者入院1h内进行治疗,首先,在数字减影血管造影技术(DSA)下经皮股动脉进行穿刺并插管,在透视情况下将5F猪尾导管置于患者腹主动脉分叉上方水平,然后,对患者行双侧髂骨动脉血管造影,观察影像是否有出血症状,选取合适的导管置入出血的动脉,使用明胶海绵颗粒或弹簧圈对出血动脉进行栓塞处理,再次造影观察出血症状是否已经消失。患者结束该治疗过程之后将其转至ICU,之后继续观察患者的各项生命体征进行后续治疗[3-4]。

1.3 观察指标

观察记录对照组和研究组患者在和治疗过程中的输血量、住院时间及病死率数据,根据研究数据分析两组患者的临床疗效,病死率=(病死例数+病例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用()表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者在治疗中的输血量、住院时间和死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表。

表 两组患者输血量、死亡率和住院时间对比

3.讨论

骨盆骨折是一种严重外伤,其占骨折总数的1%~3%,多由高能外伤所致,50%以上的患者会产生并发症或多发伤,是一种致残致死率都较高的病症,致残率高达50%~60%,严重骨盆骨折的病死率高达25%~39%,都是由直接或间接骨盆骨折出血引起,据相关统计数据显示,骨盆骨折中50%~60%由汽车车祸造成,10%~20%是由于行人被撞,10%~20%为摩托车外伤,其余部分由高空坠落和严重挤压造成[5]。对于大部分骨盆骨折患者来说,通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制,确定最初的急救方案,其他的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式[6]。目前,治疗该病的方式主要有急救和常规手术治疗。

本文以分组方式对患者进行分别治疗,分析不同的治疗手法对于骨盆骨折大出血患者的临床疗效,对照组患者主要实施常规手术治疗,研究组行急诊介入动脉栓塞治疗。一般常规手术治疗的手术时机选定在1周以内,最晚不超过2周,否则将增大复位难度,并且易导致畸形愈合或则不愈合。

结果显示,对照组患者通过常规治疗后,取得了一定的疗效,但是相较于研究组治疗来说,其中还存在很多不足,在治疗过程中对照组的输血量、住院时间和死亡率都高于研究组,研究组的临床疗效显著优于对照组。

综上所述,在治疗骨盆骨折大出血患者时,行急诊介入动脉栓塞临床效果显著,可有效缩短住院时间、降低病死率,有较高的临床应用价值。

猜你喜欢

骨盆病死率栓塞
全髋翻修术后的病死率
降低犊牛病死率的饲养与管理措施
水蛭破血逐瘀,帮你清理血管栓塞
你的翘臀!可能是假的
6岁儿童骨盆有限元模型的构建和验证
“翘臀”腰疼,警惕骨盆前倾
介入栓塞治疗肾上腺转移癌供血动脉的初步探讨
体外膜肺氧合在肺动脉栓塞中的应用
一例犬骨盆骨骨折病的诊治
呼吸科医生应当为降低人口全因病死率做出更大的贡献