急诊介入动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的临床效果分析

鲁军 金红来 胡晓钢

（金华市中心医院 浙江 金华 321000）

骨盆骨折是一种很严重的外伤，通常伴随大出血，且半数以上的患者会出现并发症或多发伤，致残率高达50%～60%，在临床上最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的致死率[1]。患者会出现局部疼痛、肿胀，下肢活动和翻身困难等临床症状，可累及泌尿、消化、神经等系统，并发症多为出血性休克、腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、神经损伤等，该病危害极大，会给患者的生活造成严重的影响[2]。因此，找出该病的有效临床治疗方式对广大患者具有重大的现实意义，本文比较急诊介入动脉栓塞治疗该病效果，详细报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2018年4月收治的120例骨盆骨折大出血患者作为对象，将其随机分为对照组（60例，男38例，女22例，年龄30～65岁）和研究组（60例，男34例，女26例，年龄32～66岁），对照组患者的平均年龄为（46.21±5.22）岁，研究组患者的平均年龄为（46.24±5.26）岁，所选患者均符合医学上对骨盆骨折伴随大出血病症的诊断，两组患者的一般资料差异（P＞0.05）无统计学意义，所有患者均知情同意并签署知情同意书。院伦理委员会并批准。

1.2 方法

对照组患者行常规外科手术治疗，在术前先建立静脉通道，对液体进行补充并扩容，之后对患者进行输血，纠正酸碱平衡等，最后对骨盆行内、外固定手术。

研究组患者实施急诊介入动脉栓塞治疗，在患者入院1h内进行治疗，首先，在数字减影血管造影技术（DSA）下经皮股动脉进行穿刺并插管，在透视情况下将5F猪尾导管置于患者腹主动脉分叉上方水平，然后，对患者行双侧髂骨动脉血管造影，观察影像是否有出血症状，选取合适的导管置入出血的动脉，使用明胶海绵颗粒或弹簧圈对出血动脉进行栓塞处理，再次造影观察出血症状是否已经消失。患者结束该治疗过程之后将其转至ICU，之后继续观察患者的各项生命体征进行后续治疗[3-4]。

1.3 观察指标

观察记录对照组和研究组患者在和治疗过程中的输血量、住院时间及病死率数据，根据研究数据分析两组患者的临床疗效，病死率=（病死例数＋病例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者在治疗中的输血量、住院时间和死亡率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者输血量、死亡率和住院时间对比

3.讨论

骨盆骨折是一种严重外伤，其占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，50%以上的患者会产生并发症或多发伤，是一种致残致死率都较高的病症，致残率高达50%～60%，严重骨盆骨折的病死率高达25%～39%，都是由直接或间接骨盆骨折出血引起，据相关统计数据显示，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，其余部分由高空坠落和严重挤压造成[5]。对于大部分骨盆骨折患者来说，通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制，确定最初的急救方案，其他的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式[6]。目前，治疗该病的方式主要有急救和常规手术治疗。

本文以分组方式对患者进行分别治疗，分析不同的治疗手法对于骨盆骨折大出血患者的临床疗效，对照组患者主要实施常规手术治疗，研究组行急诊介入动脉栓塞治疗。一般常规手术治疗的手术时机选定在1周以内，最晚不超过2周，否则将增大复位难度，并且易导致畸形愈合或则不愈合。

结果显示，对照组患者通过常规治疗后，取得了一定的疗效，但是相较于研究组治疗来说，其中还存在很多不足，在治疗过程中对照组的输血量、住院时间和死亡率都高于研究组，研究组的临床疗效显著优于对照组。

综上所述，在治疗骨盆骨折大出血患者时，行急诊介入动脉栓塞临床效果显著，可有效缩短住院时间、降低病死率，有较高的临床应用价值。