泰欣生联合放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌效果观察

王贺芳 喻志冲 刘鸿浩

【摘要】 目的 观察并探讨尼妥珠单抗注射液（商品名：泰欣生）联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的效果。方法 60例局部中晚期鼻咽癌患者， 随机分为对照组与实验组， 每组30例。对照组患者给予奈达铂联合紫杉醇放化疗治疗， 实验组患者给予泰欣生联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 实验组患者的治疗总有效率96.67%显著高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的不良反应发生率16.67%显著低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在局部中晚期鼻咽癌患者临床治疗中应用泰欣生联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗具有确切疗效， 能够对患者病情进展程度进行显著控制， 促进患者生活质量的有效提升， 临床应用价值高， 值得推广。

【关键词】 局部中晚期鼻咽癌;紫杉醇;奈达铂;尼妥珠单抗注射液;放化疗治疗;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.058

现阶段在环境问题等不断变化背景下， 鼻咽癌患者例数呈现出日趋上升的形势， 是当前临床上常见的一种恶性肿瘤疾病， 但并未明确鼻咽癌的具体发病原因[1]。现阶段鼻咽癌的临床治疗以同期放化疗为主， 其能够有效杀灭肿瘤细胞， 并使其细胞周期停滞， 局部控制肿瘤细胞的发展， 同时也能防止远处转移病灶的发生[2]。但是同期放化疗中仍然存在一些缺陷， 会发生较多不良反应， 大部分患者不具有较好耐受性， 依从性较低[3]。所以临床上需要安全、高效的放化疗措施。本研究中实验组患者给予泰欣生联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗， 对照组患者给予奈达铂联合紫杉醇放化疗治疗， 比较两组临床疗效， 现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2019年1月来本院就诊的60例局部中晚期鼻咽癌患者， 随机分为对照组与实验组， 每组30例。对照组中女男比例12︰18;年龄最小26岁， 最大75岁， 平均年龄（45.32±9.90）岁。实验组中女男比例13︰17;年龄最小27岁， 最大76岁， 平均年龄（45.87±10.05）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予奈达铂联合紫杉醇放化疗治疗， 静脉滴注135 mg/m2紫杉醇， d1;静脉滴注100 mg/m2奈达铂， d1。实验组患者给予泰欣生联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗， 静脉滴注135 mg/m2紫杉醇， d1;静脉滴注100 mg/m2奈达铂， d1;100 mg泰欣生溶于250 ml生理盐水， 静脉滴注1 h以上。两组患者均连续治疗2个月。治疗过程中要同时给予患者对症、保肝以及止呕治疗， 骨髓抑制患者需要应用白介素-11提升血小板或者应用粒细胞集落刺激因子提升白细胞。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗后， 患者涕血、鼻出血等症状完全消失， 病灶完全消失且时间>1个月， 为显效;治疗后， 患者涕血、鼻出血等症状显著改善， 病灶消失≥1/2且时间>1个月， 为有效;治疗后， 患者病灶面积及临床症状等未发生改变甚至加重， 为无效。总有效率=显效率+有效率。观察并记录两组患者治疗过程中的胃肠道反应、口干咽痛、肝肾功能受损、骨髓抑制以及皮肤炎等不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组患者治疗总有效率为73.33%， 其中显效12例（40.00%）， 有效10例（33.33%）， 无效8例（26.67%）;实验组患者治疗总有效率为96.67%， 其中显效16例（53.33%）， 有效13例（43.33%）， 无效1例（3.33%）;实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者治疗过程中出现胃肠道反应2例（6.67%）、口干咽痛3例（10.00%）、肝肾功能受损3例（10.00%）、骨髓抑制2例（6.67%）、皮肤炎2例（6.67%）， 不良反应发生率为40.00%;实验组患者治疗过程中出现胃肠道反应1例（3.33%）、口干咽痛1例（3.33%）、肝肾功能受损1例（3.33%）、骨髓抑制1例（3.33%）、皮肤炎1例（3.33%）， 不良反应发生率为16.67%;实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因为鼻咽癌早期症状不具有典型性， 患者确诊后通常已经进入到局部中晚期， 因此临床及时诊断并提出有效措施予以治疗能够控制癌症进展， 促进患者预后质量提升[4]。临床治疗中同期放化疗方案为重要方案， 能够显著抑制病情恶化， 但仍然存在一定缺陷与不足， 比如远期疗效交叉、不良反应较多等， 所以治疗中该方法应用受到一定限制[5]。紫杉醇联合奈达铂诱导治疗鼻咽癌已经引起了临床上的高度关注， 不仅可以显著增强临床效果， 还增加了肿瘤细胞放射敏感性， 防止损伤正常组织， 可有效促进正常组织细胞的修复与重生[6]。作为第二大铂类抗癌药物， 奈达铂的水溶性较强， 能够直接作用于碱基， 可效阻碍肿瘤细胞增殖， 具有较高抗肿瘤效果[7]。作为新型抗微管药物， 紫杉醇能够改善患者肿瘤细胞的放射敏感性， 对微管蛋白聚集起到了显著抑制效果， 加速了肿瘤细胞的凋亡[8-10]。泰欣生能够对表皮生长因子受体（EGFR）与内源性配体的结合产生竞争性抑制作用， 对EGFR介导的细胞学效应及下游信号传导通路产生阻断作用， 对肿瘤细胞增殖起到有效抑制， 加速肿瘤细胞凋亡， 从而抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞的转移与浸润， 其毒副反应低、特异性高且靶向性强。本研究中， 实验组患者的治疗总有效率96.67%显著高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的不良反应发生率16.67%显著低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在局部中晚期鼻咽癌患者临床治疗中应用泰欣生联合奈达铂、紫杉醇同期放化疗治疗具有确切疗效， 能够显著控制患者病情进展， 有效提升患者的生活质量， 临床应用价值高， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-07-11]