分析氨氯地平的药理作用及临床应用效果

翟小繁 赖春进 胡利军

【摘要】 目的 分析氨氯地平的药理作用及临床应用效果。方法 92例原发性高血压患者， 根据随机数字表法分为对照组和研究组， 各46例。对照组给予厄贝沙坦治疗， 研究组给予氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗。比较两组的临床疗效、血压变化情况及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为95.65%， 显著高于对照组的73.91%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均显著低于治疗前， 且研究组的SBP水平（131.63±6.14）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）、DBP水平（94.14±2.04）mm Hg显著低于对照组的（149.85±8.24）、（120.14±4.47）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率4.35%（2/46）， 对照组不良反应发生率6.52%（3/46）， 比较差异无统计学意义（χ2=0.2115， P=0.6456>0.05）。结论 原发性高血压患者采纳氨氯地平治疗临床疗效显著， 可有效降低血压水平， 减少不良反应发生情况， 值得临床大力推广。

【关键词】 氨氯地平;原发性高血压;不良反应;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.044

高血压是一种临床常见病， 是指机体循环动脉持续性升高， 分为继发性、原发性两种。临床有调查显示高血压患者中近95%为原发性高血压[1]。氨氯地平是当前临床常用的降压药， 属于钙离子拮抗剂， 目前已被临床广泛应用于心绞痛以及各类高血压治疗中， 且对肾脏具有保护作用， 临床价值较高， 其药理作用是当前临床高度关注的内容。鉴于此， 本文纳入本院2017年1月～2019年1月收治的92例原发性高血压患者作为研究对象， 分析氨氯地平的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年1月收治的92例原发性高血压患者为研究对象， 按照随机数字表法将其分为对照组和研究组， 各46例。研究组女20例、男26例;年龄42～86岁， 平均年龄（64.52±7.51）岁;病程4～14年， 平均病程（9.06±3.11）年。对照组女21例、男25例;年龄43～85岁， 平均年龄（64.68±7.23）岁;病程5～13年， 平均病程（9.08±3.04）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①经医院伦理委员会批准;②均符合《2017年成人高血压预防、诊断、评估和管理指南》[2]中对高血压的诊断标准;③均精神、意识正常。

1. 2. 2 排除标准 ①合并恶性肿瘤者;②存在药物过敏史者;③研究前接受过相关降压治疗者;④哺乳期、妊娠期女性;⑤合并内分泌、代谢性疾病者;⑥继发性高血压者;⑦合并严重心肌病者;⑧合并心力衰竭、呼吸衰竭者。

1. 3 方法 所有研究对象入院后均予以降脂、降糖、吸氧、补液等对症治疗。

对照组予以厄贝沙坦片（国药准字H20040996， 海正辉瑞制药有限公司， 规格：0.15 g×6片/盒）， 口服， 0.3 g/次， 1次/d， 连续用药2个月。

研究组予以苯磺酸氨氯地平片（国药准字H10950224， 辉瑞制药有限公司， 规格：5 mg×7片/盒）， 口服， 5 mg/次， 1次/d， 厄贝沙坦用法用量同对照组， 连续用药2个月。

1. 4 观察指标 比较两组临床疗效、血压（SBP、DBP）变化情况、不良反应（面部潮红、恶心呕吐、头晕乏力）发生情况。

1. 5 疗效判定标准 舒张压降低≥20 mm Hg为显效;舒张压降低10～19 mm Hg为有效;舒张压降低≤9 mm Hg为无效[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为95.65%， 显著高于对照组的73.91%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血压变化情况比较 治疗前， 两组SBP、DBP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组SBP、DBP水平均显著低于治疗前， 且研究组SBP水平（131.63±6.14）mm Hg、DBP水平（94.14±2.04）mm Hg显著低于对照组的（149.85±8.24）、（120.14±4.47）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 研究组发生1例面部潮红、1例恶心呕吐， 不良反应发生率4.35%（2/46）;对照组发生1例面部潮红、1例恶心呕吐、1例头晕乏力， 不良反应发生率6.52%（3/46）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.2115 P=0.6456>0.05）。

3 讨论

近年来， 随著我国人们生活水平不断提高、人口老龄化进程继续推进， 高血压的发病显著增高[4]。一般血管退行性病变与血压升高是并存的， 两者之间相互作用， 往往会导致病情进一步恶化。老年人多合并多种基础疾病， 如高血脂、糖尿病等， 肾、脑、心等靶器官受损， 高血压发病率是青年人的3～4倍。降压的目的不仅仅是降低血压， 还包括改善血管内皮功能与机体代谢情况。

本研究显示， 研究组总有效率为95.65%显著高于对照组的73.91%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组SBP、DBP水平均显著低于治疗前， 且研究组显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明氨氯地平降压效果显著。分析如下：氨氯地平对于血管平滑肌选择性较高， 可渐进性的结合、解离受体， 该药也属于外周动脉扩张剂， 对外周动脉起到一定的扩张作用， 进而降低了血管阻力， 发挥强效、平稳、持久的降压效果[5]。氨氯地平具有保护血管内皮功能、调节机体脂代谢的作用， 对动脉粥样硬化具有抑制、逆转动作用， 可有效降低外周阻力， 减轻心脏负荷， 减少心肌耗氧量和做功。氨氯地平口服后吸收缓慢但完全， 一般在用藥6～12 h后血药浓度会达到高峰， 生物利用度64%～90%， 药效不受饮食影响， 循环中近95%药物会结合血浆蛋白， 分布容积为21 L/kg， 连续用药7～8 d后， 血药浓度会达到平稳状态[6-8]。

综上所述， 原发性高血压患者采纳氨氯地平治疗疗效显著水平， 可有效降低血压， 减少不良反应发生发生情况， 值得临床大力推广。

参考文献

[1] 杨若娟， 吕吉元. 依那普利叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（10）：1149-1150.

[2] 郭艺芳， 赵文君， 梁依. 美国《2017年成人高血压预防、诊断、评估和管理指南》解读与评析. 中国全科医学， 2018， 21（8）：879-881.

[3] 孙东臣. 氨氯地平与瑞舒伐他汀联合治疗老年高血压疗效观察及其对动脉硬化影响分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（8）：116-117.

[4] 魏永平， 曾翠连， 叶定村， 等. 缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的总有效率及不良反应发生情况分析. 河北医药， 2017， 39（7）：1023-1025.

[5] 余盛龙， 郭惠庄， 张稳柱， 等. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效. 中国老年学， 2016， 36（4）：823-825.

[6] 姜佳. 氨氯地平的药理分析及临床应用研究. 临床合理用药杂志， 2016， 23（27）：155-156.

[7] 王莉. 氨氯地平的临床药理及临床应用效果分析. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（9）：135.

[8] 莫芳琴， 蔡延霞. 左旋氨氯地平的临床药理及反应. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（2）：1002.

[收稿日期：2019-03-11]