利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床效果研究

李杨

精神分裂症是临床上常见的精神科疾病，其具体发病原因目前尚不清楚。精神分裂症患者临床表现主要包括感知觉障碍、思维障碍、感情障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等［1，2］。本次研究选取84例难治性精神分裂症患者分组治疗，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1～12月本院收治的84例难治性精神分裂症患者作为研究对象，所选患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版关于难治性精神分裂症的相关诊断标准［3］。所有患者病情的临床分期均为精神分裂症3期。患者及家属均对本研究知情同意。随机将患者分为对照组和观察组，每组42例。

1.2方法 两组患者均给予常规治疗，包括根据患者并发症进行积极对症治疗，给予患者心理疏导等。观察组患者在常规治疗基础上加入利培酮(西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309)进行治疗，口服，分早晚2次服用，初始剂量为1 mg/d，1周后增加到2～4 mg/d，然后酌情增加药量到4～6 mg/d。对照组在常规治疗基础上加入氯氮平(齐鲁制药有限公司，国药准字H37022820)进行治疗，口服，分早晚2次服用，初始剂量为25 mg/d，1周后视病情逐渐增加剂量至200～400 mg/d。

1.3观察指标及判定标准 观察并比较两组患者治疗效果、治疗后SDSS评分及不良反应发生情况。治疗前后应用简明精神病评定量表(BPRS)对患者进行评定，治疗后患者BPRS评分相比治疗前减少≥60%，治疗期间患者精神病未发作为显效；治疗后患者BPRS评分减分率为30～59%，精神病症状发作次数有明显降低为有效；经治疗患者BPRS评分减少率＜30%或患者精神病发作次数无减少为无效。总有效率=显效率+有效率。采用SDSS评定两组患者的社会功能情况，分为婚姻职能、父母职能、社会退缩、家庭内活动、家庭外活动、家庭职能、生活自理、兴趣爱好、责任心和计划性评分及总分，分值越低说明患者的社会功能恢复越好。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 治疗后，观察组患者显效8例(19.05%)，有效19例(45.24%)，无效15例(35.71%)，总有效率为64.29%；对照组患者显效7例(16.67%)，有效18例(42.86%)，无效17例(40.48%)，总有效率为59.52%；两组患者的总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.2019，P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n(%),%］

2.2两组患者治疗后SDSS评分比较 治疗后，观察组患者婚姻职能评分(0.44±0.18)分低于对照组的(0.62±0.21)分，父母职能评分(0.38±0.21)分低于对照组的(0.54±0.23)分，社会退缩评分(0.45±0.31)分低于对照组的(0.61±0.34)分，差异均具有统计学意义(t=4.2176、3.3293、2.2536，P=0.0001、0.0013、0.0269＜0.05)。治疗后，观察组患者家庭内活动评分为(0.54±0.10)分，与对照组的(0.48±0.22)分比较差异无统计学意义(t=1.6090，P=0.1114＞0.05)。治疗后，观察组患者家庭外活动评分为(0.86±0.24)分，与对照组的(0.77±0.29)分比较差异无统计学意义(t=1.5495，P=0.1251＞0.05)。治疗后，观察组患者家庭职能评分为(0.51±0.13)分，与对照组的(0.49±0.19)分，比较差异无统计学意义(t=0.5630，P=0.5750＞0.05)。治疗后，观察组患者生活自理评分为(0.22±0.02)分，与对照组的(0.23±0.07)分比较，差异无统计学意义(t=0.8902，P=0.3437＞0.05)。治疗后，观察组患者兴趣爱好评分为(0.31±0.11)分，与对照组的(0.30±0.09)分，比较差异无统计学意义(t=0.4560，P=0.6496＞0.05)。治疗后，观察组患者责任心和计划性评分为(0.87±0.48)分，与对照组的(0.79±0.44)分比较差异无统计学意义(t=0.7962，P=0.4282＞0.05)。治疗后，观察组患者SDSS总分为(4.58±1.77)分，与对照组的(4.83±1.84)分比较差异无统计学意义(t=0.6346，P=0.5275＞0.05)。

2.3两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生肌强直1例，震颤5例，不良反应发生率为14.29%(6/42)；对照组患者发生便秘5例、心动过速5例、视力模糊1例、嗜睡11例、头晕1例，不良反应发生率为54.76%(23/42)；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=15.2201，P=0.0000＜0.05)。

3 讨论

利培酮和氯氮平均为临床治疗精神分裂症的常见药物。氯氮平是一种苯二氮类药物，能有效阻滞脑内5-羟色胺以及多巴胺受体，还具有一定的抗胆碱、组胺和α-肾上腺素受体功能，具有较好的镇静助眠效果［4，5］。因此利培酮治疗精神分裂症一般不会引起大量明显的不良反应。本研究结果显示：治疗后，两组患者的总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.2019，P＞0.05)。治疗后，观察组患者婚姻职能评分(0.44±0.18)分低于对照组的(0.62±0.21)分，父母职能评分(0.38±0.21)分低于对照组的(0.54±0.23)分，社会退缩评分(0.45±0.31)分低于对照组的(0.61±0.34)分，差异均具有统计学意义(t=4.2176、3.3293、2.2536，P=0.0001、0.0013、0.0269＜0.05)。治疗后，两组患者家庭内活动、家庭外活动、家庭职能、生活自理、兴趣爱好、责任心和计划性评分及SDSS总分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者不良反应发生率为14.29%(6/42)，对照组患者不良反应发生率为54.76%(23/42)；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=15.2201，P=0.0000＜0.05)。说明，两种药物治疗难治性精神分裂症的临床疗效无显著差异，但应用利培酮治疗的患者治疗后婚姻职能、父母职能以及社会退缩能力显著优于氯氮平治疗。同时利培酮治疗精神分裂症的相关不良反应发生率显著更低，其用药安全性更高。

利培酮与氯氮平对难治性精神分裂症都具有良好的治疗效果，但利培酮不良反应发生率明显低于氯氮平，值得推广应用