血必净注射液联合阿拓莫兰治疗感染性休克的疗效分析

陈思文

感染性休克是一种临床重症，炎症因子大量蓄积全身可引发心功能障碍［1］。阿拓莫兰在临床上主要体现为还原型谷胱甘肽、抗氧自由基与抗炎的作用，目前在感染性休克治疗中备受推崇。随着近年来中药学的快速发展，中药复方针剂在临床治疗中的应用越来越广泛，血必净注射液为活血化瘀复方制剂的一种，在临床上不仅体现为活血化瘀的作用，同时还可起到免疫调节、抗炎等功效［2］。现在为进一步分析血必净注射液联合阿拓莫兰用于治疗感染性休克患者的临床疗效，选取本院收治的感染性休克患者为研究对象，回顾分析其治疗过程与结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年4月～2019年1月收治的34例感染性休克患者作为研究对象，所有患者均了解本次研究目的、方法与内容，并自愿签署知情同意书。所有患者按照治疗方式不同分为对照组与观察组，每组17例。对照组中男10例，女7例；年龄最小20岁，最大76岁，平均年龄(44.25±10.56)岁。观察组中男9例，女8例；年龄最小22岁，最大74岁，平均年龄(44.26±10.57)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均实行常规对症治疗，积极治疗原发病，给予抗感染、抗休克治疗，给予呼吸与营养支持，纠正酸碱度与水电解质平衡，静脉泵注血管活性药物多巴胺，如动脉压(MAP)未达标可调整去甲肾上腺素用量，改为0.1 μg/(kg·min)，给药方式为静脉滴注，必要时加入糖皮质激素。对照组给予阿拓莫兰(重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20051600)1.8 g，加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。观察组采用阿拓莫兰联合血必净注射液(天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033)治疗，阿拓莫兰用法用量同对照组，0.9%氯化钠注射液100 ml加入血必净注射液50 ml，静脉滴注，滴注时间约为35 min，2次/d，连续治疗7 d。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗后CRP、MIP-2、MCP-1、PCT、LA水平、APACHE治疗后Ⅱ评分、SOFA评分及临床疗效。采用酶联免疫吸附法对CRP、MIP-2与MCP-1进行检测；实施免疫化学发光法对PCT检测，采用分光光度法检测LA。根据APACHEⅡ评估患者健康状态，分数越高，表示患者的身体状况越差。运用SOFA评分评估患者全身感染状态，分数越高，表示患者的预后越差。临床疗效判定标准：显效：收缩压(SBP)≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，脉压差≥30 mm Hg，尿量≥30 ml/h，48 h内病情稳定，神志清醒；有效：SBP、尿量与脉压差均相似于显效标准，72 h内病情稳定，需使用多巴胺或去甲肾上腺素保持血压；SBP、尿量与脉压差均未出现明显改善，意识不清醒。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后CRP、MIP-2、MCP-1、PCT水平比较治疗后,观察组CRP、MIP-2、MCP-1、PCT水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗后LA水平、APACHEⅡ及SOFA评分比较 治疗后,观察组LA水平、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后CRP、MIP-2、MCP-1、PCT水平比较()

表1 两组患者治疗后CRP、MIP-2、MCP-1、PCT水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗后LA水平、APACHE Ⅱ及SOFA评分比较()

表2 两组患者治疗后LA水平、APACHE Ⅱ及SOFA评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3两组患者临床疗效比较 观察组中显效10例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为94.1%(16/17)；对照组中显效5例，有效6例，无效6例，治疗总有效率为64.7%(11/17)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.497，P＜0.05)。

3 讨论

感染性休克的常用治疗方式为抗休克、抗感染等，病理研究显示，感染性休克的发生将导致炎症因子级联反应的发生，同时可能会损伤自由基，由此开始了有关抗氧化治疗感染性休克的时间研究［3-5］。阿拓莫兰可清除氧自由基，减轻过氧化损伤，可有效抑制多种炎症因子合成，降低多向性转录因子对氧化反应活性。血必净注射液是运用现代制药工艺精制而成，主要成分包括丹参、红花、当归、川芎等［6-8］。本次研究结果显示观察组治疗后CRP、MIP-2、MCP-1、PCT水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后LA水平低于对照组、APACHEⅡ及SOFA评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，血必净注射液与阿拓莫兰联合用于治疗感染性休克，可明显减轻其炎症反应，可以在临床上推广应用。