乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的作用分析

袁伟 孙杰

脓毒血症是一种全身化脓性细菌感染病，其是由大量细菌集中所形成的细菌栓子侵入人体血液循环所引发的疾病，常见的致病菌株为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌［1］。脓毒血症的致病原因多种多样，一般分为4个大类，分别为感染因素、诱发因素、非感染因素和病原菌［2］。在本研究中，将通过对比方式分析乌司他丁对于脓毒血症患者免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月～2018年3月在本院进行治疗的60例脓毒血症患者为研究对象,根据患者入院时间不同随机分为对照组与观察组,每组30例。观察组患者中男17例,女13例；年龄24～71岁,平均年龄(62.15±14.00)岁。对照组患者中男14例,女16例；年龄22～75岁,平均年龄(65.43±16.97)岁。两组患者的性别和年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会同意,所有患者均签署知情同意书。

1.2排除标准 ①排除6个月内接受过化疗、放疗等免疫系统抑制治疗的患者；②排除存在精神疾病和免疫系统疾病的患者；③排除年龄＞80周岁或未成年的患者。

1.3方法 对照组予以常规治疗,其中包括抗感染药物、生命体征监测和紧急救护等。观察组在对照组治疗基础上予以乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H19990132)治疗,20万单位,q.8 h。两组持续治疗7～14 d。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平和IL-6、TNF-α 水平。于患者治疗前后进行抽血化验,利用EDTAK进行血液抗凝处理,并置入流式细胞仪测定患者外周血T淋巴细胞亚群,采用流式细胞术测定出4个比值,分别为CD3+(细胞阳性率61%～85%)、CD4+(细胞阳性率28%～58%)、CD8+(细胞阳性率19%～48%)、CD4+/CD8+(比值为0.9～2.0)［3］。IL-6、TNF-α 水平测定：首先,利用纤维支气管镜向患者病变支气管内部分次注入适当剂量(50～120 ml)的生理盐水,再将经无菌纱布过滤后的灌洗液置入高速离心机中5 min,取出清液,最后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测清液中的IL-6、TNF-α 浓度［4］。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较 治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后肺组织炎症因子水平比较 治疗前,两组患者IL-6、TNF-α 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者IL-6(128.09±8.11)ng/L、TNF-α(7.76±0.81)ng/L均显著低于对照组的(147.32±11.45)、(9.38±0.94)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较()

表1 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后肺组织炎症因子水平比较(,ng/L)

表2 两组患者治疗前后肺组织炎症因子水平比较(,ng/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

脓毒血症作为一种严重的细菌感染性疾病，会紊乱人体免疫系统［5］。造成人体免疫系统中的T细胞失调，使炎症介质向抗炎方向进行倾斜，从而导致人体内部出现抗炎因子增多，致炎因子减少的现象，从而紊乱免疫系统［6］。

本次研究结果显示，治疗前，两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组患者IL-6、TNF-α 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者IL-6(128.09±8.11)ng/L、TNF-α(7.76±0.81)ng/L均显著低于对照组的(147.32±11.45)、(9.38±0.94)ng/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。造成上述结果的原因在于，乌司他丁作为一种从成人尿液中提取出来的广谱胰蛋白酶抑制剂，具有稳定溶酶体膜，抑制并消除蛋白酶活性，清除氧自由基，阻碍炎症介质、细胞因子和白细胞间的联系和抑制炎症介质和心肌抑制因子产生和释放的作用［7］。当药物进入人体后，能够通过抑制毒素的释放，减少IL-6和TNF-α 的产生，从而改善脓毒血症患者的免疫功能［8，9］。

综上所述，利用乌司他丁对脓毒血症患者进行治疗，能够显著改善患者的免疫功能，提高患者体内的T淋巴细胞亚群水平，降低IL-6、TNF-α 浓度，临床应用价值较高。