缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察

刘佳

糖尿病肾病是糖尿病较为常见的并发症，该疾病若未能得到及时有效的治疗则会对机体肾功能造成严重损害。临床对该疾病的治疗主要以药物疗法为主［1，2］。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是临床治疗该疾病的常用药物，例如缬沙坦就是其中较为常见的一种。前列地尔属于血管扩张剂。为探析前列地尔与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床效果及价值，此次研究将对2017年3月～2019年3月入院接受治疗的84例糖尿病肾病患者进行分组治疗，对比治疗效果，并作以下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月～2019年3月入院接受治疗的84例糖尿病肾病患者,所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准；均无其他严重脏器疾病；均对研究中使用药物无禁忌；均为自愿参与研究。排除患有精神疾病的患者、存在药物过敏的患者以及患有其他严重原发病的患者。将患者随机分为对照组与观察组,各42例。对照组男24例,女18例；年龄44～72岁,平均年龄(57.6±4.8)岁；糖尿病患病时间1～14年,平均糖尿病患病时间(8.7±2.6)年。观察组男25例,女17例；年龄43～74岁,平均年龄(57.7±5.5)岁；糖尿病患病时间1～15年,平均糖尿病患病时间(8.8±2.7)年。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 使用缬沙坦(常州四药制药有限公司,国药准字H20010811)进行治疗,用药量为160 mg/d,1次/d,口服。同时对患者做好饮食干预以及运动干预,以便控制患者血糖水平。

1.2.2观察组 在对照组基础上增加使用前列地尔(北京泰德制药股份有限公司,国药准字H10980024)进行治疗,将20 μg的前列地尔加入到100 ml生理盐水中经由静脉滴注给药,1次/d。

两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标及疗效判定标准 ①对比两组治疗效果以及不良反应发生情况。疗效判定标准［3］：治疗后，患者临床症状及体征明显改善，相关检查结果显示24 h UAE降低＞60%则为显效。治疗后，患者临床症状及体征有一定改善，24 h UAE降低＞40%且≤60%为有效。治疗后，患者未达到如上标准为无效。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。②对比两组肾功能指标水平改善情况，包括BUN、Scr以及24 h UAE。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果以及不良反应发生情况对比 观察组显效24例、有效16例、无效2例，治疗总有效率为95.2%(40/42)；对照组显效16例、有效18例、无效8例，治疗总有效率为81.0%(34/42)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。

2.2两组治疗前后肾功能指标水平改善情况对比 治疗前，两组BUN、Scr以及24 h UAE水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组BUN、Scr以及24 h UAE水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肾功能指标水平改善情况对比()

表1 两组治疗前后肾功能指标水平改善情况对比()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病是一种较为常见的疾病，若未能得到有效治疗则可能引发肾功能衰竭，危及患者生命健康。有研究调查发现，糖尿病患者若出现微量蛋白尿则提示其可能有肾脏血管内皮功能紊乱、广泛损伤的可能［4］。随着临床疾病进展，患者的肾脏血流动力学会出现明显异常，从而引发肾小球高灌注，导致肾小球硬化。糖尿病肾病的发病原因较为复杂，调查发现糖尿病肾病患者即使其血糖水平得到良好控制，但尿微量白蛋白仍可能继续存在。若患者进入到大量蛋白尿时期则可能导致肾实质出现进行性损害。临床对糖尿病肾病的治疗主要以药物疗法为主。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是该疾病治疗中的常用药剂，该类药物已经得到多方研究认证，可有效防止糖尿病肾病进展。该药物可有效降低肾小球内高压，减少肾小球基底膜通透性，从而减轻疾病对患者肾脏造成的损害［5-7］。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中常用药物，其有利于减少尿蛋白滤过，抑制细胞增殖，减缓肾小球硬化以及肾间质纤维化进展。前列地尔是该病临床常用治疗用药，该药物的主要成分为前列腺素E1，其可对血管平滑肌细胞游离钙离子产生显著抑制作用，有利于抑制血小板聚集，扩张血管，调节水钠平衡，降低肾小球内压，减少小分子蛋白滤过，减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。另外也有研究发现，该药物也可有效抑制细胞炎症因子活性，保护肾脏［8-10］。本次研究结果显示观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组BUN、Scr以及24 h UAE水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。分析以上研究结果证明了联合用药的治疗效果显著，且使用安全性较为理想。

综上所述，对糖尿病肾病患者联合使用缬沙坦与前列地尔进行治疗的临床效果显著，对患者肾功能改善效果更佳，且不易引发不良反应。