小剂量红霉素长期口服治疗稳定期支气管扩张症的临床效果

赵丽

临床常见呼吸系统疾病是支气管扩张症，发病机制是支气管纤毛功能受损或管壁结构被破坏造成气道黏膜造成气道黏液纤毛系统清除功能受到障碍，病菌生长或定植导致病情发生反复发作，患者表现为呼吸困难或咳嗽等症状，若治疗不及时则造成肺部感染与慢性炎症互相作用，对肺功能与生活质量产生直接影响，因此早期采取对症药物治疗很重要［1，2］。本次研究旨在分析小剂量红霉素长期口服治疗稳定期支气管扩张症的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年1月～2019年2月收治的84例稳定期支气管扩张症患者,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组42例。研究组男29例,女13例；年龄19～54岁,平均年龄(35.17±6.28)岁；病程2～8年,平均病程(5.13±1.29)年；其中柱状扩张25例,囊状扩张17例。对照组男30例,女12例；年龄21～56岁,平均年龄(35.28±6.91)岁；病程2～9年,平均病程(5.28±1.36)年；其中柱状扩张24例,囊状扩张18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经肺部CT检查符合稳定期支气管扩张症诊断标准［3］；自愿参与；符合伦理委员会审核。排除标准：怀孕或哺乳期女性；支气管先天性结构异常；经1周内使用支气管药物；肺疾病急性发作；脏器功能障碍；认知或精神障碍；病历资料不全。

1.2方法 所有患者均采用抗感染、吸氧与排痰等常规治疗措施,对照组给予氨茶碱片(天津力生制药股份有限公司,国药准字H12 020118；规格：0.1 g/片)治疗,患者口服3次/d,服用剂量2片/次,后续结合病情恢复程度调整剂量。研究组在对照组基础上联合小剂量红霉素片(西安利君制药有限责任公司,国药准字H19999268)治疗,口服1次/d,2片/次,后续根据恢复程度调整剂量［4］。两组患者治疗时间均为1个月。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组胸部CT影像学评分［参考《2012成人支气管扩张症诊治专家共识》测评胸部CT影像学评分,具体内容包括肺叶病变面积(CT图像的病变部位)、病变支气管管壁厚度(管壁局部增厚,明显减少的肺动脉形成印戒征)、病变面积占所在肺叶面积比值与CT评分］、临床指标情况［估呼吸困难指数(mMRC)评分、急性发作次数与24 h咳痰量］以及不良反应发生情况(恶心呕吐、便秘与失眠)。mMRC评分则参考英国医学研究委员会的呼吸困难量表,mMRC评分越高表示呼吸越困难。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组肺部CT影像学评分比较 研究组肺叶病变面积评分(2.53±0.82)分、病变支气管管壁厚度评分(1.29±0.18)分、病变面积占所在肺叶面积比值评分(1.42±0.25)分与CT总分(5.36±1.25)分均低于对照组的(3.04±1.15)、(1.75±0.36)、(1.89±0.43)、(6.69±2.01)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组临床指标情况比较 研究组mMRC评分(1.25±0.27)分低于对照组的(1.74±0.36)分,急性发作次数(0.48±0.19)次与24 h咳痰量(19.38±5.62)ml均少于对照组的(1.15±0.26)次、(31.15±8.14)ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组肺部CT影像学评分比较(,分)

表1 两组肺部CT影像学评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组临床指标情况比较()

表2 两组临床指标情况比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3两组不良反应发生情况比较 研究组发生恶心呕吐1例、便秘1例、失眠1例,总不良反应发生率为7.14%；对照组发生恶心呕吐3例、便秘5例、失眠2例,总不良反应发生率为23.81%；研究组总不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.4594,P=0.0347＜0.05)。

3 讨论

支气管扩张症是临床常见的呼吸系统病症，致病因素是支气管管壁发生弹性组织损伤造成支气管发生不规则扩张，诱导机制是感染或免疫力失衡等，稳定期该病症患者气道炎症持续进展导致黏膜充血并增加黏液分泌，影响肺功能，给予茶碱类药物治疗能对黏膜分泌加以调节，避免机体发生支气管黏膜充血情况，对平滑肌加以松弛，达到改善肺功能的目的，但长期口服使用易导致患者发生失眠或便秘的不良反应，影响治疗效果，因此根据病情严重程度，切实采取对症药物治疗能提高疗效，充分发挥抗炎机制且改善预后康复，具时效性［5-7］。

有研究报道，长期口服小剂量罗红霉素治疗该病症患者能提高疗效，对细胞在气道内聚集情况加以抑制，避免释放炎症因子与氧自由基，能降低气道中性粒细胞含量，避免对上皮细胞膜磷脂造成损伤，对上皮细胞起到保护作用，具有抗氧化或改善肺部结构与功能的优势，提高生活质量，药物毒副反应小，减小对重要脏器功能造成创伤，具安全性与可靠性［8，9］。

本研究结果显示，研究组肺叶病变面积、病变支气管管壁厚度、病变面积占所在肺叶面积比值与CT评分均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；研究组mMRC评分低于对照组，急性发作次数与24 h咳痰量均少于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；研究组总不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明本研究与原芳等［10］文献报道具相似性，疗效确切并可改善预后。

综上所述，对支气管扩张症稳定期患者长期口服小剂量罗红霉素治疗能降低肺部CT影像学评分，减少发作次数与24 h咳痰量，提高疗效且预防不良反应，安全性高，值得借鉴。