舒适护理在股骨颈骨折护理当中的临床应用价值

陈 斌( 辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，在老年人群中发病率较高，主要是由于骨质疏松引发股骨颈脆弱与髋周肌群产生退化，如果受到轻微外伤就会出现股骨颈骨折，产生股骨头坏死与骨折不愈合等情况，对患者的生活质量有严重威胁[1]。舒适护理具有个性化与整体化的特点，可在心理与社会等方面维持较好的状态，保证患者术后获得舒适感，提高其生活质量[2-3]。为了探究股骨颈骨折采用舒适护理的临床效果，本研究选取本院2015年8月-2017年8月收治的96例股骨颈骨折患者，并根据抽签的方式将其分为2组，一组予以常规护理，另一组予以舒适护理，并对护理效果予以总结，报告如下：

临床资料

1 一般资料：选取本院2015年8月-2017年8月收治的96例股骨颈骨折患者，并根据抽签的方式将其分为2组，对照组48例患者中，有男性26例，女性22例，年龄最小42岁，年龄最大77岁，平均年龄(52.36±2.74)岁；骨折原因：事故伤40例，人为伤8例。观察组48例患者中，有男性25例，女性23例，年龄最小44岁，年龄最大78岁，平均年龄(52.45±2.86)岁；骨折原因：事故伤42例，人为伤6例。2组患者平均年龄以及骨折原因等基本资料的对比(P>0.05)。

2 方法：对照组患者予以常规护理，包括术后心电监护、保证呼吸道顺畅与观察生命体征等；观察组患者予以舒适护理，内容如下：(1)心理干预。老年股骨颈骨折患者需长时间卧床，病情较急，患者会产生一定程度的恐惧与焦虑等情绪，对疾病不能治愈比较担心，担心为家庭带来负担，从而不积极配合治疗，导致临床效果受到直接影响。因此，护理人员应按照患者的具体病情，实施针对性的心理安慰，用和蔼的态度鼓励患者，将疾病有关知识与治疗方法等用通俗易懂的语言向患者讲解，使患者的治疗信心明显增强，使其治疗依从性与积极性明显提高。(2)体位干预。因为老年骨折患者需要长时间卧床，且年龄较大，机体功能显著减弱，胃肠道消化功能显著降低，使患者食欲降低，对患者的恢复效果有直接影响。因此，医护人员需按照患者的个人爱好制定有效的饮食方案，确保营养充分的前提下使患者的食欲显著提高。此外，鼓励患者都吃新鲜的蔬菜与水果，补充维生素C，避免便秘的出现。(3)并发症预防。①泌尿系统：因为患者肢体活动疼痛较重或担心为家属带来麻烦，用减少喝水的方式，使排尿次数减少，依次减少麻烦家人的次数，但排尿次数的减少会使尿液浓稠度显著提高，引发泌尿系统感染的出现。因此，医护人员应指导患者每天多喝水，多排尿，冲洗尿路；确保阴部的清洁，避免出现感染；②肺部感染：患者长时间卧床，体位很容易受到限制，很容易使坠积性肺炎出现。所以，医护人员应确保病房环境空气清新，定时开窗换气；③帮助患者定时翻身与捶背，为患者进行按摩，指导患者主动咳嗽与排痰，开展深呼吸训练。(4)疼痛干预。患者术后疼痛十分明显，剧烈疼痛引发患者产生焦虑等症状。所以，医护人员应对患者疼痛症状的主诉有效倾听，勤和患者沟通，借助多种方式转移患者的注意力，使患者的疼痛明显减轻，使其内心压力有效降低，还可以根据医嘱用止痛药干预。(5)社会支持。将家属与社会支持等的重要性向患者讲解，强化监督力度，帮助患者开展康复训练，指导患者定期到医院复诊，避免产生关节僵硬的现象，定期随访，促使患者快速康复。(6)功能锻炼。医护人员对患者的病情充分了解后，为其制定合理、有效的功能锻炼方案，指导患者及早下床活动，促使患者康复时间有效缩短。

3 观察指标：对2组患者治疗后的生活质量(根据世界卫生组织生存质量测量表予以评定，主要内容有生理状态、心理状态、社会功能以及环境影响4个方面，分数越大，说明生活质量越好)、焦虑(根据汉密尔顿焦虑量表予以评定，说明焦虑程度越严重)、抑郁(根据汉密尔顿抑郁量表予以评定，分数越大，说明抑郁程度越严重)、舒适度(根据美国简化舒适状况量表予以评定，包括生理、文化、心理以及环境4个方面，分数越大，说明舒适度越高)给予评定，并统计2组患者出现的并发症(包括肺部感染、下肢静脉血栓、便秘、关节僵硬)情况。

5 结果

5.1 2组患者的生活质量评分对比：护理后2组患者生活质量评分明显高于护理前，且观察组患者生活质量评分明显比对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的生活质量评分对比分)

注：*与护理前对比，P<0.05，#与对照组对比，P<0.05。

5.2 2组患者护理前与护理后焦虑评分与抑郁评分对比：护理后2组患者焦虑评分与抑郁评分明显低于护理前，且观察组患者比对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者护理前与护理后焦虑评分与抑郁评分对比

5.3 2组患者治疗后的舒适度情况对比：观察组患者治疗后生理、文化、心理以及环境方面的舒适度评分明显比对照组高，(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者治疗后的舒适度情况对比分)

5.4 2组患者出现的并发症情况对比：对照组患者出现26例并发症，分别为8例肺部感染，6例下肢静脉血栓，5例便秘，7例关节僵硬，发生率54.17%；观察组患者出现5例并发症，分别为1例肺部感染，2例下肢静脉血栓，1例便秘，1例关节僵硬，发生率10.41%，对照组患者并发症发生率比观察组高(P<0.05)，见表4。

表4 2组患者出现的并发症情况对比(n，%)

讨 论

伴随我国老龄化问题的加剧，老年人骨折的发生率也呈上升的发展趋势。股骨颈骨折是一种常见的老年人疾病，在所有骨折患者中占4%左右[4-5]。老年股骨颈骨折患者一般会伴随心脏病、慢性支气管炎以及高血压等疾病，使治疗难度明显增大[6-7]。股骨颈骨折发病通常是因为受到外力引发斜形或螺旋形骨折的出现，对患者的生存质量有直接影响。现阶段，临床上通常采用手术治疗，在手术治疗过程中配合有效的护理干预，可提高患者的治疗效果，减少并发症的出现[8-9]。

舒适护理作为新型的护理模式之一，将患者作为核心，在对患者开展护理操作时，于满足患者需求的前提下，尽可能使护理质量显著提高[10-11]。借助舒适护理的实施，可使患者的临床效果显著提高，对患者术后并发症的降低具有积极影响[12]。本研究对患者予以舒适护理，内容有体位干预、心理干预、饮食干预、并发症预防等，医护人员到患者的病房对患者的心理需求充分了解，感知其心理状况，使患者的的躯体保持舒适状态，获得家庭与社会支持；此外，尽可能满足患者的合理需求，为其提供全面、有效的护理服务，使患者的术后生活质量与护理质量显著提高[13-15]。本研究结果表明：舒适护理可使患者的生活质量与舒适度显著提高，使患者的焦虑与抑郁程度明显减轻，减少并发症的出现，说明舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用效果优于常规护理。

总而言之，股骨颈骨折采用舒适护理，可使患者的临床效果显著提高，使患者的焦虑与抑郁情绪显著改善，降低并发症发生率，对患者的舒适度与生活质量的提高具有积极影响。