治疗类风湿关节炎的不同用药方案的药物经济学分析

佟晓姝

( 铁法煤业集团总医院药剂科 ， 辽宁 铁岭 112700 )

类风湿性关节炎作为一种临床上较为常见的全身性自身免疫病，主要临床特征为慢性侵蚀性关节炎[1]。通常情况下，类风湿性关节炎主要是因为滑膜组织炎症引发的，从而造成的关节软骨和骨质破坏，最终使得患者的关节发生畸形。目前，临床上对类风湿性关节炎患者的治疗无明显的治疗方法，因此，主要目的是为了控制病情和改善关节功能等[2]。本次研究就治疗类风湿关节炎的不同用药方案的药物经济学进行探究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将本院在2017年2月-2018年2月期间收治的72例类风湿关节炎患者作为研究对象，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和观察组(每组36例)。对照组中,男性患者20例，女性患者16例，患者的最大年龄是80岁，最小年龄是60岁，平均(68.99±8.82)岁；观察组中，男性患者18例，女性患者14例，患者的最大年龄82岁，最小年龄是61岁，平均(70.36±9.47)岁。本次研究2组患者的一般资料显示差异不明显，P>0.05，2组患者的实验数据可开展科学的对比。

2 实验方法：对照组采用甲氨蝶呤(生产厂家：湖州展望药业有限公司；生产批号：H20003089)治疗，口服：每次10mg；观察组患者采用来氟米特治疗，口服，每次20mg，负荷剂量为来氟米特每天50mg，药物作为口服制剂，1次/d。2组患者均连续治疗6周[3]。

3 观察指标：观察2组的治疗效果、关节肿胀数、关节压痛数、ESR、CRP水平、药物治疗费用以及不良反应发生率。治疗效果分为：(1)有效：ESR、CRP水平基本恢复正常，关节肿胀数、关节压痛数改善；(2)显效：ESR、CRP水平逐渐恢复正常，关节肿胀数、关节压痛数改善一般；(3)无效：ESR、CRP水平未见恢复，关节肿胀数、关节压痛数的病情加重。不良反应包括胃肠道反应、皮疹以及皮肤瘙痒等。

5 结果

5.1 2组治疗效果比较：观察组患者的治疗总有效率为94.44%，显著高于对照组的72.22%，P<0.05，具体数据见表1。

表1 2组治疗效果对比(n，%)

5.2 2组关节肿胀数、关节压痛数、ESR、CRP水平以及药物治疗费用比较：相对于对照组，观察组患者的关节肿胀数、关节压痛数、ESR、CRP水平改善更好，药物治疗费用更低，P<0.05，详细数据见表2。

表2 2组关节肿胀数、关节压痛数、ESR、CRP水平以及药物治疗费用比较

5.3 2组不良反应发生率对比：观察组发生胃肠道反应1例、皮疹1例，不良反应发生率为5.56%；对照组发生胃肠道反应3例、皮疹2例、皮肤瘙痒3例，不良反应发生率为22.22%。可见，观察组的不良反应发生率5.56%，显著低于对照组22.22%，x2=5.2258；P=0.0222，P<0.05，具有统计学意义。

讨 论

类风湿性关节炎主要特征为关节滑膜炎，作为一种慢性全身性自身免疫性疾病，使得患者的关节内软骨和骨发生破坏，关节功能受到一定的障碍。临床上治疗该病主要是为了控制关节及炎症，进而缓解患者的各种症状，有效保持关节功能和预防畸形，进一步修复患者的受损关节，缓解疼痛等。目前，临床上主要采用非甾体类抗炎药物和糖皮质激素展开治疗，但是治疗效果不持久，一旦停药患者在短期内会复发，另外，长期使用激素治疗患者会出现较多的不良反应[4]。

本研究中，观察组患者的治疗总有效率94.44%，相对于对照组较高72.22%；P<0.05，说明，来氟米特治疗效果显著，该药物属于抗增生活性免疫抑制剂，主要作用机制是为了抑制患者体内的二氢乳清酸脱氧酶活性，从而减少T细胞发生增殖，使得患者的机体免疫功能受到一定的抑制，缓解类风湿性关节炎的相关临床症状和体征，减少患者的关节骨质发生破坏，保证患者的改关节功能，口服该药物后可在患者的体内转化成一定量的活性代谢产物A771726，进而抑制二氢乳清酸脱氢酶活性，有效抑制T淋巴细胞的蛋白酪氨酸激酶活性，发挥较好的阻断细胞炎性信号等作用[5]。甲氨蝶呤属于叶酸还原酶抑制剂，可进一步抑制二氢叶酸还原酶，使得细胞DNA的生物合成受到一定的抑制，同时发挥较好的免疫和抗炎等作用。但是该药物患者长期服用会出现不良反应，从而影响患者的疗效。上述研究中观察组患者的药物费用明显低于对照组，P<0.05，说明该药物相对于来氟米特价格较贵，长期服用患者不容易接受。

结合上述研究，采用来氟米特治疗类风湿关节炎，可使得患者的治疗效果明显提高，同时改善患者的关节肿胀数、关节压痛数、ESR、CRP水平，且药物治疗费用低，不良反应少，值得采纳。