预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究

冯国萍 李 想 刘 莹 倪梦迪 刘士霞

( 大庆市人民医院 ， 黑龙江 大庆 163311 )

现如今，我国社会的老龄化程度在不断的加深，临床因为非暴力而导致的骨折发生率也开始逐年升高，髋部骨折是老年群体当中最为常见的一种骨折[1]。老年人口数量和期望治疗结果在不断的提升，这也使得对于该疾病的治疗模式主要以骨折为中心开始演变为以老年患者为中心，老年患者一般会存在有其它系统的合并症状，导致患者的脏器功能存在低下，所以患者耐受手术的能力较差，为患者治疗时因长时间卧床会导致患者容易出现多种并发症，这样就会为临床的护理工作带来严重的影响，如果对患者护理干预和治疗不及时会危及到患者的生命[2]。本研究针对于此，分析对于老年髋部骨折患者肺部感染进行预防的循证护理干预所取得的效果，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院在2016年7月-2018年10月所收治的老年髋部骨折患者，本研究选择200例患者进行分组对照研究，将所有患者分为观察组和对照组，每组患者平均为100例。本研究的观察组患者当中，有男性患者52例，女性患者48例，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为61岁，平均年龄为(70.8±8.4)岁；本研究的对照组患者当中，男性患者51例，女性患者49例，患者的最大年龄为87岁，最小年龄为60岁，平均年龄为(71.5±8.1)岁。本研究观察组和对照组2组患者，经过临床检验和诊断均被确诊为老年髋部骨折患者，采用统计学软件检验2组患者的临床资料，观察组和对照组之间没有差异性，具有可比性。

2 方法：对于本研究的对照组患者在护理过程中，选择采用常规的护理方法进行干预和指导，因为本人就篇幅的限制，所以不做详细的赘述。而本研究的观察组患者在护理过程中采用循证护理进行干预，具体的护理方法如下：(1)循证支持。因为老年患者呼吸系统的解剖生理结构会出现改变，再加之患者随着年龄的增加，骨质疏松情况的影响等等，使得患者脊柱后突和肋骨软化，患者存在有肺通气功能下降，气管支气管黏液纤毛功能降低，患者在吞咽过程中存在与声门不协调的情况，在一定程度上增加了吸入的危险，因为咳嗽反射差、肺组织弹性减退等导致患者排痰功能降低。髋部骨折以后，因为疼痛会导致患者出现排痰不畅，患者不敢深呼吸，再加之长时间的卧床休息，使患者不能随意翻身，导致患者的胸廓部位纵隔等部位存在运动受限，患者呼吸肌张力降低，肺活量减少，再加上分泌物滞留在气管和支气管当中，会对患者的肺通气功能产生影响，容易导致患者出现肺部感染。因为髋部骨折会导致误吸情况发生，分泌物在吸入气管以后导致患者出现吸入性的肺炎。患者口中的定植菌误吸会导致患者出现肺部感染情况，这是一个主要的发病因素。因为老年患者的咽喉神经反射功能减退，在患者吸入刺激性气体的时候，患者的保护性反射减弱，使得患者的声纹动作和吞咽动作不协调，对于一些神志不清的患者，在进行全身麻醉以后容易将口腔和鼻腔中的分泌物吸入到气管当中，导致患者出现肺炎[3]。(2)护理措施。所以针对于上述情况，应该对患者做好必要的护理工作，为患者配合心理指导干预工作，使患者能主动的配合治疗。在患者入院以后，需全面对患者进行评估，了解患者的生活习惯，调查患者是否存在有过敏史，是否存在哮喘和慢阻肺等相关疾病，了解患者的心脏病情况和糖尿病等相关情况。在积极治疗原发疾病的基础之上改善患者的不良生活习惯，叮嘱患者戒烟戒酒，帮助患者进行肺功能的锻炼，并指导患者有效的咳嗽。除此以外，要针对患者进行有效的疼痛护理[4]。咳嗽会使患者的胸腹部收缩，进而牵拉患者的肢体，导致疼痛出现。因此在疾病允许的情况之下，需尽早为患者选择疼痛干预，指导患者选择有效的咳嗽方法。在疾病允许的情况之下需要为患者尽早的进行疼痛干预，指导患者进行有效的咳嗽，并且协助患者排痰。每天需要做好早晨和晚间的护理工作，交接班的时候应该予以格外的重视，为患者需要进行由下到上、由外向内有节律的扣背，以便于使得患者气管内的分泌物脱落。指导患者进行有效的咳嗽，增加对患者的翻身和扣背的次数。在对患者进行护理干预的过程当中，要防止误吸情况出现，全身麻醉患者手术前需严格的对患者进行禁食禁饮，术后未清醒的时候患者应该去枕平卧，使患者头部转向一侧，一直到患者清醒为止[5]。在患者每次进食的时候，应将床头抬高45°，保证患者进食速度缓慢，以少食多餐的原则为患者进食，进食半个小时以后再将床头摇低，恢复正常。对于面罩吸氧的患者，在进食前需要增加氧流量，提升氧浓度。

3 结果：评价本研究2组不同护理方法结束之后，患者出现肺部感染的情况，观察组患者出现肺部感染3例，对照组患者出现肺部感染患者12例，观察组患者肺部感染的发生率明显比对照组更低，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况见表1。

表1 本研究2组患者的感染情况比较(n，%)

讨 论

本研究主要分析预防老年髋部骨折患者肺部感染的循证护理所取得的效果，从本研究结果中能够看出，本研究观察组患者的护理效果优于对照组，证实了循证护理应用的价值。综上所述，临床对于老年髋部骨折患者，在进行护理干预过程中为患者选择采用循证护理进行干预和指导，可有效的防止肺部感染的发生，促进患者的恢复，值得推广。