老年股骨粗隆间骨折患者术后早期康复的护理及疗效评价

徐万玲

( 辽宁省营口经济技术开发区中心医院——营口市第六人民医院 ， 辽宁 营口 115007 )

股骨粗隆间骨折指的是股骨胫肌底到小粗隆水平以上部位的骨折，在临床骨科是比较常见的一种骨科疾病，这种骨折疾病大约占全身骨折的3%左右。最近这些年，因为我国人口老龄化程度的不断加深，导致老年人出现股骨粗隆间骨折的发病率也在逐年的上升[1]。股骨粗隆间因为局部血液供应较为丰富，相比股骨颈骨折更容易为患者进行保守治疗，但对于老年股骨粗隆间骨折临床常为患者进行手术治疗，手术治疗之后应该为患者配合一定的护理干预方法，本研究选择采用早期康复护理对于老年股骨粗隆间骨折患者进行护理，所取得的效果加以调查和研究。现将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究的所有研究对象均为我院收治的股骨粗隆间骨折患者，调查时间为2017年3月-2018年3月，选择在此期间我院所收治的78例股骨粗隆间骨折患者进行分组对照，将所有患者分为观察组和对照组，平均每组患者均为39例。本研究对照组患者中，男性患者20例，女性患者19例，患者的最大年龄为87岁，最小年龄为62岁，平均年龄为(72.5±8.4)岁；本研究观察组患者中男性患者19例，女性患者20例，患者的最大年龄为88岁，最小年龄为61岁，平均年龄为(73.4±8.2)岁。本研究观察组和对照组2组患者均被确诊为老年股骨粗隆间骨折，诊断符合该疾病的诊断标准，经过统计学软件检验2组患者的临床资料，并作出统计学比较，观察组和对照组2组患者在一般资料方面没有差异性，可以进行比较和研究。

2 方法：本研究对照组患者在进行护理的时候配合采用常规的护理措施进行护理干预，所有的患者在进行常规护理的过程中，按照常规护理的原则进行，因为本研究的篇幅限制，所以不作详细的赘述。观察组患者则为患者落实术后早期康复护理，具体的护理方法如下：(1)心理指导。对于老年股骨粗隆间骨折患者在手术以后需要长时间的进行卧床休息，而且患者会对于自身的恢复状况产生一定的担忧情绪，很多患者对于自己的恢复不抱任何希望，大多患者都存在有悲观等心理情绪，而疑惑人员需要对患者讲解早期康复的过程和目的，同时列举康复等相关病历等，能够积极的鼓励患者面对疾病，树立起战胜疾病的信心和决心。需要主动的配合相关的治疗和护理工作。(2)并发症指导。患者因为长期卧床休息，所以容易导致出现下肢深静脉血栓情况，还可能会使患者发生压疮和肺部感染。因此作为护理人员，应该指导患者进行有效的下肢肌肉按摩，同时促进患者的血液循环，要避免血液高凝状态出现的时候发生血栓。鼓励患者要勤漱口，合理地为患者应用漱口液，要保证患者口腔卫生。需要指导患者多翻身，家属应该对患者勤换衣服和被褥，要合理的对患者的床垫进行使用，增加患者对于水果蔬菜的摄入，保证患者多喝水，防止患者出现便秘情况。需要鼓励患者做出深呼吸，促进患者有效的排痰，避免患者出现继发性肺炎。(3)早期康复护理。需要根据老年股骨粗隆间骨折患者手术以后的具体情况对患者进行指导，使患者进行股骨肌肉群收缩功能的锻炼，之后对患者进行简单的肢体运动。保证患者患肢外展和屈伸，并且随着活动能力的提升，使患者能够进行简单的步行训练。选择采用循序渐进的护理原则，对患者的训练时间和相关强度应该尽量本着以患者的耐受为主。在麻醉药物失效之后，需要对患者的踝关节主动背伸和屈曲等情况进行调节，之后保证患者绷紧腿部肌肉大约10-15秒钟之后松开，需有效收缩患者的股四头肌和患者的臀肌。指导患者能够进行深呼吸，做好相关的扩胸运动，保证患者的双上肢肌力进行有效的训练，需要预防患者出现心肺病等相关并发症，对患者的足踝往髋中心进行相关的挤压式按摩，或者进行相关的环形按摩，这样能够有效的减少深静脉血栓的发生。结束后1-6天，患者的运动量不能过大，需要对患者主动进行吹气球、深呼吸、踝背伸、股四头肌等相关的训练。手术结束后第2天为患者选择采用CPM机进行关节的屈伸和被动运动，每次大约持续半个小时，每天对患者进行2次的训练，训练逐渐过渡到抗阻和主动训练。在手术结束后的第7-14天，保证患者进行相关主动地屈膝以及屈髋运动，每次持续时间大约为110分钟，每天进行10次，逐渐的增加训练的时间和幅度。患者需要进行抬腿练习，每一轮大约进行10次，并每天为患者进行2轮的训练。手术后4天患者须扶拐负重下地行走，每次持续时间大约为10分钟，每天进行4次的锻炼，逐渐的延长患者行走的时间，同时增加行走的次数。在患者出院之前，对患者进行相关功能训练的掌握情况的评估，为患者进行相关的指导[2]。

3 观察指标：对于本研究所有患者股骨粗隆间骨折恢复的优良率情况进行评价，为患者选择采用自制的量表评分进行评价，了解患者的术后疼痛情况、术后功能情况、术后关节活动和畸形情况。评分总分为100分，90-100分为优，80-90分为良，70-80分为可，70分以下为差。

4 统计学分析：本研究采用统计学软件对于所有研究对象的数据进行调查研究，软件采用IBM SPSS26.0，本研究当中的所有的计数资料选择采用卡方值(x2)检验，2组数据之间的差异性则以P<0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

5 结果：调查本研究2组患者护理干预以后患者的髋关节恢复的优良率情况，观察组患者的髋关节的恢复优良率明显比对照组更高，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请见表1。

表1 2组患者护理干预后的临床效果比较(n，%)

讨 论

综上所述，临床对于老年股骨粗隆间骨折患者，在进行护理干预的过程中为患者选择采用早期康复护理进行干预指导，可以在一定程度上促进患者病情的恢复，具有推广应用的价值。