综合护理干预在中药穴位贴敷治疗腰腿疼患者中的应用效果分析

吕丽梅 陈翠雄 覃海勤

( 广东省肇庆市端州区华佗医院 ， 广东 肇庆 526040 )

腰腿痛临床中多因风湿类风湿性关节炎、骨质疏松、椎间盘突出、骨质增生及腰肌劳损等疾病所致，好发于中老年人群。临床症状表现为臀部、腰骸、骨氏骼、下腰等局部出现疼痛感，且一侧或双侧下肢均伴有痛感，严重则导致腰腿关节活动受限，因本病具有病期长、复发率高等特点，严重影响着中老年患者的正常工作和生活[1]。中医认为，中老年患者腰腿疼痛多因气血运行不畅、瘀血阻滞经脉所致，故我院近年来对腰腿疼痛患者应用中药穴位贴敷治疗，通过该治疗方法将药物直接贴敷于病变部位，可使药物直达病处，而达到活血化瘀、疏通经络及通痹止痛功效。此外，经笔者长期临床实践证实，针对腰腿疼痛患者，在中药贴敷治疗的基础上实施有效的护理干预，可帮助患者缓解疼痛，提高临床治疗效果，故我院对行中药穴位贴敷治疗的腰腿疼患者实施综合护理干预，取得了满意的疗效，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象选取自2016年2月-2017年2月在我院行中药穴位贴敷治疗腰腿疼的患者共135例，并按随机数字表法分为观察组(n=70)与对照组(n=65)，观察组中男性38例，女性32例，年龄26-78岁，平均(57.2±2.6)岁；病程1-10年，平均(5.78±1.35)年；其中，腰椎间盘突出28例，椎间盘退行性变18例，腰椎椎管狭窄24例；对照组中男性33例，女性32例，年龄25-75岁，平均(52.3±3.1)岁；病程2-13年，平均(7.64±1.36)年；其中，腰椎间盘突出27例，椎间盘退行性变16例，腰椎椎管狭窄22例。2组患者性别、年龄、病程及疾病类型等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医学伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

2 治疗方法:2组患者均行中药穴位贴敷法治疗，药方：红花10g、降香10g、川芍10g、地龙10g、鱼腥草30g、细辛3g、丹皮15g、党参15g，将药物碾磨成粉状，并适量加入凡士林(生产厂家：江苏华神药业有限公司生产，国药准字：H32020708)与食醋调配成膏体的浓稠糊状物[2]。贴敷时，充分暴露患处，将调配的中药敷于三阴交、委中、长强、命门、膀胱俞、肾俞、气海、承山等穴位，1天1次，以10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

3 护理方法：对照组患者给予常规护理干预，包括治疗过程中的密切观察患者病情，给予饮食及运动方面的指导，并遵医嘱给予患者用药。观察组在此基础上给予综合护理干预，具体措施如下：(1)心理护理。因患者对自身病情不了解，担心疾病无法治愈而影响到日后生活，因而心理上易出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护理人员应使用通俗易懂的语言为患者讲解腰腿痛的原因、规律、特点等相关知识，使患者对腰腿疼痛充分了解，以便减轻负面心理[3]。同时，护理人员应多与患者交流沟通，以热情的态度、温暖的笑容等为患者服务，使患者感受到温暖、关爱、尊重，并有耐心的倾听以了解患者疼痛的感受，从而找到合适的方式以减轻患者的疼痛感，并有利于帮助患者增强其战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。(2)用药指导。治疗腰腿痛以活血化瘀、通经舒络、散寒为首要原则，在进行中药穴位贴敷后，护理人员应密切观注患者有无出现药物不良反应，并告知患者敷药期间注意事项[4]。同时，护理人员在巡房时应积极与患者进行沟通，了解患者的需求及疼痛程度，并及时对疼痛进行评估，以便医生准确用药。(3)饮食护理。腰腿痛多因骨质疏松而引起，据相关资料显示，长期食素的人其骨质疏松症发病率较低。故应告知患者多食用含丰富纤维素、维生素的食物。除此之外，吸烟也是造成骨质疏松的重要原因之一，若长期吸烟，其患骨质疏松症的几率将会大幅上升，且治疗过程中还会对临床疗效造成一定的影响，故应鼓励患者戒烟，提高患者自身体质。(4)运动护理。腰腿痛治疗的关键在于舒经活络、调理气血，而适量进行运动锻炼能达到这一治疗目的。相关资料显示，适当的运动能促进血液循环，助于排出体内制毒物质[5]。治疗期间，故护理人员应指导患者进行适当的运动，针对腰腿部加强锻炼，放松腰部肌肉，有利于促进其气血运行，从而减轻疼痛。(5)日常护理。护理人员应告知患者在日常生活中注意保持腰腿部处于正常弯度内，以此为肌肉提供充足的空间；日常应注意正确的站姿、坐姿及睡姿，站立时保持抬头，平衡肩膀，腰后稍向内凹，尽量放松腰背肌，尽可能避免弯腰、提重物；坐位时保持适宜的桌椅高度，挺直腰部，双脚自然放于地面，小腿放松，于腰部置软垫，并使臀部尽量往后；睡姿时保持侧卧，并稍微弯曲膝盖，完全放松脊部[6]。

4 观察指标：(1)以疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者腰腿疼痛程度进行评分，总分10分，0分：无痛；<3分：轻微疼痛，能忍受； 4-6分：疼痛较重，影响日常生活，但能忍受；7-10分：有强烈疼痛感，不能忍受；(2)观察2组患者经治疗及护理干预后临床总有效率。

5 疗效标准：显效：患者疼痛症状消失，关节功能基本恢复正常；有效：患者腿疼症状明显缓解，关节功能明显改善；无效：患者疼痛症状及关节功能无明显改善或加重。

7 结果

7.1 2组干预前后VAS评分比较：干预前，2组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05)；干预后，2组VAS评分较干预前明显降低，而观察组VAS评分显著低于对照组，2组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组干预前后VAS评分比较分)

7.2 2组临床总有效率比较：经不同护理干预后，观察组总有效率为94.29%，对照组总有效率为73.85%，2组比较，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者临床总有效率比较(n，%)

讨 论

多数患者腰腿痛因腰部受损，体内气血功能失衡，经络不通畅所致，主要有腰部、腿部疼痛，肌肉、关节、筋骨麻木酸痛，四肢经脉筋肉挛急不舒等症状，具有高患病率、长期性、多种致病因素等特点，使患者日常生活及工作造成一定的影响[7]。我国中医认为，腰腿疼痛多因体内血脉不通畅，气血失调，骨质营养流失而致，近年来本院针对腰腿痛患者行中药穴位贴敷治疗，药方中包括红花、降香、川芍、地龙、鱼腥草、细辛、丹皮、党参，具有抗炎、镇痛之功效，能提高局部微血管血流量，能有效缓解肌肉痉挛，舒经活络功效。而通过中药穴位贴敷治疗，可使穴位对机体生理效应产生影响，而在此过程中两者相互之间又可产生相互协同、激发作用，进而最大程度放大穴位的特殊生理效应，进而达到治疗目的。

综合护理干预是将责任制护理与小组护理相结合的一种护理模式，也是一种与现代护理学理念相契合的护理模式。综合护理干预要求护理人员在日常护理工作中遵循以患者为中心的原则，为患者提供个性化的护理干预，从而有利于提高临床治疗效果[8]。本次研究中，通过给予观察组心理护理、饮食护理、用药指导、运动指导及日常护理等综合护理干预后，研究结果显示，观察组干预后VAS评分明显低于对照组，且观察组临床总有效率明显优于对照组。结果表明，对腰腿痛患者行综合护理干预能有效减轻患者疼痛感，提高临床治疗效果。分析原因可能在于通过心理护理，能减轻患者心理压力，使其增强战胜疾病的信心；患者在用药的基础上结合科学合理的饮食、运动及日常生活中保护腰腿的方法，使患者临床症状得到明显缓解。

综上所述，对中药穴位贴敷治疗腰腿疼患者行综合护理干预，能有效缓解患者疼痛感，提高临床治疗效果，具有临床推广价值。