外伤性骨折初期给予桃红四物汤治疗在促进骨折愈合中的作用

陈 超 李健辉

( 1 广州市白云区中医医院急诊外科 ， 广东 广州 510470 ； 2 广州市白云区人和镇卫生院外科门诊 )

外伤性骨折是一种较为常见的骨科疾病，通常是由于意外或者暴力导致骨折的发生，骨折后患者很容易发生关节脱位、肌腱损伤、神经及血管的损伤，甚至会造成内脏损伤，严重会引起患者死亡[1-2]。临床上对外伤性骨折的治疗为常规的对症治疗，尽管可以缓解患者的痛苦，但是远期疗效欠佳。近年来中医学理论被广泛应用于外伤性骨折的治疗中，桃红四物汤具有活血化瘀、疏通经络之功效，本研究乃至在探究在外伤性骨折初期给予桃红四物汤治疗在促进骨折愈合中的作用，并将我院2015年6月-2018 年6月收治的患者做为研究对象，现具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院于2015年6月-2018年6月收治的外伤性骨折患者60例，随将其分为对照组及观察组，对照组30例，男16例，女14例，年龄20-67岁，平均年龄(46.32±2.47)岁，上肢骨折17例，下肢骨折13例；观察组30例，男14例，女16例，年龄21-71岁，平均年龄(47.15±2.38)岁，上肢骨折15例，下肢骨折15例。纳入标准：经X线检查确认为外伤性骨折、患者均只存在1处骨折、骨折发生48小时以内、自愿加入此次研究；排除标准：<18岁、伴有其他器官严重功能障碍、精神类疾病、妊娠及哺乳期患者。此次研究通过我院医学伦理委员会审核后批准，所有患者均知晓此次研究，2组性别及年龄等一般情况具有良好的匹配性(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法：全部患者在入院后，经X线确认骨折发生的位置及类型，根据患者骨折的具体情况进行复位处理。完成后，于X 线下确定复位是否理想，最后采用本院自制的消肿止痛散贴敷。观察组在对照组基础上，加用桃红四物汤加减进行治疗，其主要方剂为红花10 g、三七3g、骨碎补10g、赤芍15g、枸杞子10g、续断10g、桃仁12g、圣地10g、制没药3g、炙甘草6 g、当归15g、川芎12g、制乳香3g；疼痛严重者，添加延胡索及枳壳；下肢骨折者，添加牛膝及杜仲；小便赤涩者，添加猪苓、炒栀子及滑石；舌干口燥者，添加天花粉及麦冬；上肢骨折者，添加桂枝及桑枝。上述中药加水煎至300 ml，于早饭及晚饭后服用。2组患者均连续治疗4周。

3 观察指标与疗效判定标准：(1)观察指标。对2组患者的疼痛、局部压痛、瘀斑及肿胀进行积分，每项评分0-6分。(2)疗效判定标准：①显效：临床症状消失或者症状积分减少70%以上；②有效：临床症状缓解或症状积分减少30%以上；③无效：临床症状无明显缓解或加重。

5 结果

5.1 2组患者症状积分变化情况比较：治疗前，2组的临床症状积分相比，其差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组和对照组的临床症状评分显著低于治疗前，且观察组较对照组明显降低，其差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者症状积分变化情况比较分)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

5.2 2组治疗效果比较：观察组的治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，其差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

讨 论

外伤性骨折是临床上的多发病，对患者的生活质量带来严重影响，常规治疗的效果尚不理想。在中医学中认为该病的患者普遍存在脉络损伤及气血瘀滞，并且会出现口渴、便秘、发热及尿赤等临床表现[3]。因此将中医学应用于对外伤性骨折的治疗中，其主要治疗原则为活血化瘀及祛瘀生新，本研究中在患者骨折早期给予桃红四物汤加减进行治疗，桃红四物汤是中药学中活血化瘀的代表方剂，在本研究中对观察组患者辨证施治，根据患者的具体病情调整方剂，以提高药物的有效性，改善患者的临床症状[4-5]。方剂中的续断及骨碎补具有促进骨损伤愈合，加快骨钙吸收之功效，能够明显提高血钙水平，有利于成骨钙化；三七、没药及乳香具有活血镇痛之功效，同时还可以抑制血小板，具有抗凝之功效，可以明显降低患者的痛苦，减少骨端损伤的愈合及修复时间，加快骨折愈合；桃仁及红花具有良好的活血祛瘀之功效，可以有效提高骨折部位的血运情况，促进骨折愈合[6-7]。经现代药理学研究显示，桃红四物汤对血液流变学具有良好的改善作用，可以有效抑制血小板的释放及聚集，明显提高纤溶活性，促进血块及血栓的溶解，上述诸药相配伍，共奏止痛调血及化瘀补血之功效[8]。还有相关研究报道过，桃红四物汤对血液高黏度及早期血液聚集也具有很好的治疗效果，具有降脂、耐缺氧、抗炎、提高机体免疫力等作用[9]。本研究结果显示，治疗前，2组患者的症状积分无明显差异，治疗后观察组症状积分明显高于对照组，观察组的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的治疗总效率73.33%，提示了对外伤性骨折早期患者给予桃红四物汤，能够有效改善临床症状，提高治疗效果[10]。

综上所述，将桃红四物汤应用于外伤性骨折的临床治疗，能够明显提高治疗效果，促进骨折愈合，适合临床应用。