人性化护理模式对颌面部外伤性骨折患者焦虑情绪的影响

王 静

(沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110000)

口腔颌面部外伤骨折会影响患者语言沟通、吞咽或面部美观等，因此患者多合并严重的心理障碍，表现为焦虑等不良心理情绪，而不良心理情绪会影响患者的身心健康。近年来随着我国医疗水平进步发展以及护理服务模式的转变，传统的以疾病为中心的护理已经不能满足现在的临床需求，而是更加强调给予患者心理干预，这也是护理工作的重点。本次研究中，探究分析人性化护理模式应用于颌面部外伤骨折中应用效果，总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院从2017年3月-2017年12月收治的96例颌面部外伤骨折患者作为本次研究对象，随机双盲法分2组，对照组46例，男26例，女20例，年龄为18-64岁，平均年龄为(36.5±5.8)岁，骨折类型：多发性骨折4例，鼻骨骨折8例，眶底骨折5例，踝突骨折6例，牙槽突骨折6例，上颌骨骨折8例，下颌骨骨折5例，颧弓骨骨折4例，受教育程度：大专及以上16例，高中15例，初中10例，小学5例；观察组50例，男30例，女20例，年龄为16-68岁，平均年龄为(36.3±5.5)岁，骨折类型：多发性骨折5例，鼻骨骨折6例，眶底骨折7例，踝突骨折4例，牙槽突骨折5例，上颌骨骨折6例，下颌骨骨折6例，颧弓骨骨折11例，受教育程度：大专及以上20例，高中14例，初中9例，小学7例。纳入研究对象：能积极配合本次研究，获得研究知情权；确诊为口腔颌面部外伤骨折。排除标准：不能积极配合研究；精神障碍者；临床资料不完整者。2组间基线资料情况无差异无统计学意义(P>0.05)，可比。

2 方法：对照组实施常规护理，讲解手术治疗效果，稳定患者的情绪，实施常规健康宣教、口腔护理，告知手术过程中需注意事项，结合患者的具体情况提供基础性护理干预，其中口腔护理是护理工作重点，为了保证口腔清洁，需应用氧化剂、消毒剂清洁口腔，并彻底清除口腔中残留杂物、脱落的上皮组织，一般来说，1.5%双氧水、2%碳酸氢钠、0.05%甲硝唑液为临床常用口腔清洁液，清洁方法包括含漱、擦洗与冲洗这3种：含漱：分别指导患者起床后、饭前及饭后含漱药液，用于清洗口腔；擦洗：利用专业的机械工具辅助清洗患者口腔；冲洗：针对分泌物较多或不能自行清洗口腔者，医护人员应利用高压力的输液设备，辅助清洗口腔，1天2次。观察组则实施人性化护理干预，具体内容为：(1)入院护理服务。护理人员接待患者，提供主动服务，包括自我介绍、病房环境、管床护理人员、病区设施等内容介绍，带领患者尽快熟悉住院环境。与患者交流过程中，尽量应用通俗易懂的语言，并耐心讲解手术治疗方法以及效果；装饰住院环境，以让患者感觉舒适为主；同时加强与患者家属的沟通，便于更为全面了解患者的心理状态以及病情。(2)心理护理。针对有效的护理干预，可缓解患者的思想负担压力。颌面部外伤骨折患者因突发的骨折病情，而表现为面部功能以及外形变化，给患者产生一系列不良心理刺激，护理人员应认真倾听患者的表达，并鼓励患者倾诉，观察患者的合并焦虑恐惧等情绪，针对原因进行疏导安慰，通过一些针对性指导方法，让患者保持放松平静心情，播放舒缓音乐、看电视等方式，转移患者的注意力。邀请一些科室病例现身说法，讲解治疗、护理方法，消除患者的顾虑担忧，鼓励患者积极配合治疗护理。(3)加强健康教育。颌面部外伤骨折应激情绪比较明显，缺乏对疾病知识了解，担心面部美观，护理人员可通过多种形式进行健康宣教，告知患者成功治疗方法，并针对性开展健康教育，并邀请患者家属参加，便于配合患者治疗，促患者病情早日康复。(4)手术实施后密切观察患者的生命体征变化，观察患者的疼痛，若疼痛严重可应用止痛药物，合理应用抗生素；术后正确指导患者饮食，尽量以清淡、流质食物为主，防止口腔过度用力而导致再次损伤，叮嘱患者严格遵医嘱，及时清洗口腔，保持口腔环境的干净，做好患者营养指导、出院后护理指导工作。

3 观察指标：(1)对比2组患者入院时、出院时的焦虑抑郁情绪评分，根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评价，SAS≥50分为存在焦虑，轻微焦虑50-59分，中度焦虑60-69分，重度焦虑>70分；SDS评分≥53分为存在抑郁，轻微抑郁53-62分，中度抑郁63-72分，重度抑郁>72分。(2)记录医疗纠纷发生率以及住院时间；(3)对比2组护理满意度，发放医院自制的护理满意问卷调查表，患者自行填写答卷，护理人员回收，共发放96份问卷，回收96份，有效率为100.0%。问卷满分100分，评分>80分为很满意，60-80分为比较满意，<60分不满意，总满意率=很满意率+比较满意率。(4)对比2组依从性以及复诊率。

4 统计学分析：分析工具为SPSS20.0软件。定量资料用方差表示并以t检验，定性资料用率表示且用x2检验，组间存在差异统计学意义P<0.05。

5 结果

5.1 2组焦虑抑郁评分对比：入院时2组患者的焦虑、抑郁评分对比无差异(P>0.05)，出院时，2组患者的焦虑、抑郁评分均低于入院时，且观察组的焦虑、抑郁评分少于对照组，有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组不同时间点的焦虑抑郁评分对比分)

5.2 2组医疗纠纷发生率及住院时间对比：对照组医疗纠纷6例，发生率为13.0%，观察组医疗纠纷1例，发生率为2.0%，观察组的医疗纠纷发生率少于对照组，有统计学意义(x2=4.32，P<0.05)。对照组住院时间为(15.25±2.62)天，观察组住院时间为(11.02±2.02)天，观察组的住院时间少于对照组，有统计学意义(x2=8.899，P<0.05)。

5.3 2组护理满意率对比：对照组46例，很满意18例，比较满意22例，不满意6例，总满意率为87.0%，观察组50例，很满意38例，比较满意11例，不满意1例，总满意率为98.0%，观察组的总护理满意率水平高于对照组，2组间对比有统计学意义(x2=4.32，P<0.05)。

5.4 2组依从性以及复诊率对比：对照组24例配合治疗，依从率为52.2%，观察组48例配合治疗，依从率为96.0%，观察组的依从率高于对照组(x2=24.54，P<0.05)；对照组复诊4例，复诊率为8.7%，观察组复诊14例，复诊率为28.0%，观察组复诊率高于对照组(x2=5.86，P<0.05)。

讨 论

口腔颌面部的生理解剖位置特殊，该部位不仅是消化道入口，还是呼吸道上端，手术实施过程中，会不同程度影响患者的生理功能，导致解剖结构变化，进而导致患者面部畸形或语言沟通障碍，这些问题的存在，均会对患者产生不良刺激，导致患者的负面情绪加剧，影响患者的预后。

传统的医学护理模式，仅强调关注患者疾病的护理，而忽视对患者情绪变化的治疗以及护理。随着社会-生理-心理这一医学模式理念在临床应用，临床认为在针对性治疗患者疾病同时，应该给予患者更多精神上呵护，给予患者安慰鼓励关怀支持，消除患者负面情绪，让患者积极配合治疗以及医务人员的工作，因此临床提出将人性化护理模式应用于整个护理工作中。人性化护理服务为一种新型的护理模式，强调整体性、个体性、创兴性，以尊重患者的隐私、人格以及生命健康为理论核心，通过为患者创造舒适的诊疗环境，提高患者诊疗过程中满意度、舒适度。护理实施过程中，更加注重满足患者的需求感受，给予患者关怀、体贴、理解、尊重以及支持，让患者感受到人文关怀的温暖。人性化护理服务不是一种具体的护理方法，它具有个性化，需结合患者的具体特点提供具有针对性护理，护理人员通过与患者沟通交流，了解患者心理状态，并采取积极有效措施干预患者不良情绪，积极引导患者情绪向着积极乐观方向发展，减轻患者的焦虑抑郁。研究表明，观察组与对照组出院时的焦虑抑郁评分少于入院时，且观察组出院时的焦虑、抑郁评分少于对照组，观察组的医疗纠纷、住院时间少于对照组，观察组总护理满意率、依从率、复诊率高于对照组。

总结人文护理关怀应用于颌面部外伤疾病中优势：从患者入院开始便接受一整套完整、科学的护理计划；可让患者系统性掌握颌面部疾病相关知识，有利于积极配合护理人员工作，提高治疗依从性；缩短患者的住院时间，节省治疗成本以及费用，节约医疗卫生资源；提高患者遵医行为及护理人员工作效率，有利于提高护理质量，减少护理纠纷意外发生。

综上所述，人性化护理服务应用于口腔颌面部外伤骨折中，可有效缓解患者的焦虑情绪，提高护理满意率以及依从性，应用价值显著。