运动康复对老年人骨质疏松的效果影响

邓英莲 何玉琴 杨丽娟 欧阳丽娥

(肇庆市第二人民医院——肇庆市妇幼保健院康复科，广东 肇庆 526060)

骨质疏松也被临床称为骨衰竭，临床发生率较高，目前在世界范围内常见病种居于第6位，其作为世界性重要公共健康问题，多发于老年群体，主因为老年群体机体功能相对较为薄弱，患者若没有及时接受有效治疗，病情进一步发展极易导致骨质疏松性骨折，危及患者安全。因此，在老年骨质疏松患者临床治疗期间，对患者行有效的康复护理干预具有十分关键的影响意义[1]。本次为了探索最佳护理方案，选取我院于2016年1月-2018年3月共收治的老年骨质疏松患者83例，以常规康复护理、常规康复护理+运动康复护理进行对照研究，取得较为可观的研究结果，现就具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院于2016年1月-2018年3月共收治的老年骨质疏松患者83例，所有患者均经过X线检查骨密度后确诊为骨质疏松症，排除标准：继发性骨质疏松症；肾疾病；肝疾病；近3个月内存在骨代谢影响药物使用史。就本次研究内容对患者进行全面宣教，取得了患者自行签署的同意书，递交伦理委员后审批后获准。以数字随机法+患者个人意愿，划分为观察组(43例)与对照组(40例)。对照组患者中有24例为女性，16例为男性，年龄介于60-77岁之间，平均为(68.43±6.65)岁；病程介于1-60天之间，平均为(16.02±6.75)天；18例为椎体骨折，5例为髋部骨折，10例未骨折，7例为前臂远端骨折。观察组患者中有28例为女性，15例为男性，年龄介于62-76岁之间，平均为(69.15±6.06)岁；病程介于1-62天之间，平均为(16.32±6.45)天；20例为椎体骨折，7例为髋部骨折，10例未骨折，6例为前臂远端骨折。比较2组患者一般资料的相关数据，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究具有较好的开展价值。

2 方法：对照组患者接受常规护理：患者在降钙素、补充钙盐治疗的基础上，接受营养护理、日光浴护理，具体内容如下：(1)营养护理。患者骨折初始阶段，护理人员需要对患者的日常饮食进行全面干预，叮嘱患者饮食严格遵照清淡原则，减少脂肪、热量以及盐分的摄入量，多食用西红柿、苹果、柑橘等新鲜蔬果，待患者病情进入稳定阶段之后，叮嘱患者在日常生活中增加钙含量较高的食物的摄入量，例如，豆制品、瘦肉、鸡蛋以及牛奶等。若患者处于病情后期，护理人员需要指导患者多食用具有补肝益肾效果的食物，以此达到壮筋骨、补肝肾的效果[2]。(2)日光浴护理。患者治疗期间，每天需要接受2次日光浴照射，单次持续时间最少要保证30分钟，最长不能超过1小时。若患者存在行动不便，需要依靠推车，或是轮椅，护理人员在护送期间，需要对患者做好保暖护理以及安全护理，避免出现意外，损伤患者，或是导致患者感染风寒。一般情况下，夏季日光浴时间应选择上午7-9点阶段，下午应选择16-18点之间；春秋两季的时间段以上午8-11点、下午15-17点为最佳时间；冬季因为天气较为严寒，日光浴时间应该以上午10点-下午16点为最佳时段。日光浴护理期间，需要将患者置于日光较为充足的地段，叮嘱患者抬头仰面闭眼(或佩戴墨镜)，直接接受阳光的照射，待患者感觉面部发热之后，协助患者转身，继续接受阳光的照射。值得注意的是，夏季对患者行日光浴护理，需要做好日射病以及中暑的预防措施，若气温超过30℃，需停止日光浴护理；若冬季，需要做好保暖措施[3]。观察组患者以对照组患者的护理方案为基础，接受运动康复护理：患者卧床期间，护理人员需要告知患者早期肢体功能锻炼所具备的重要意义，并鼓励患者自行锻炼肢体功能；待患者各项生命体征均不存在大幅度变化之后，为患者制定整体康复计划，确保计划实施期间不会影响患者呼吸系统、心血管。患者住院期间，护理人员需要帮助患者活动膝关节、踝关节，并定期按摩患者的股四头肌，避免患者出现深静脉血栓；指导患者进行机体舒张收缩锻炼，锻炼的主要部位为患者的股四头肌、患肢、足部等，各个部位每次锻炼均以30次为1组，每天进行3次锻炼；护理人员还要帮助患者进行床上直腿抬高锻炼、股膝关节锻炼，若患者存在髋部骨折情况，锻炼时需要保证髋关节屈曲<45°，锻炼时护理人员要严格管控锻炼幅度以及力度，通过循序渐进的方式加以引导，避免患者再次受伤，至患者单次锻炼时间超过30分钟后可停止。值得注意的是，患者活动期间幅度不易过大，避免出现骨折移位的情况，待患者可以下床后，护理人员需要指导患者进行日常散步锻炼，并逐渐开展太极拳、健身操以及慢跑等锻炼计划，至患者出院后，告知患者在日常生活中要定期执行锻炼计划，并结合自身机体的耐受程度，适当增加运动锻炼强度，逐渐强化自身骨质密度[4]。

3 观察指标：观察并记录2组患者入院时、治疗6个月以及治疗12个月后的髋部骨密度以及椎骨密度。

5 结果

5.1 2组患者髋部骨密度比较：治疗前，2组患者的髋部骨密度较为接近，即数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而治疗12个月后，观察组患者的髋部骨密度高于对照组患者，对比数据，差异有统计学意义(P<0.05)。对比2组患者治疗前后的髋部骨密度，2组对比后有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 2组患者髋部骨密度比较

5.2 2组患者椎骨密度比较：治疗前，2组患者的椎骨骨密度较为接近，即数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而治疗12个月后，观察组患者的椎骨骨密度高于对照组患者，对比数据，差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

表2 2组患者椎骨密度比较

讨 论

骨质疏松的主要诱发因素为患者机体供养不足，骨有机基质无法正常生成，给胶原组织生长造成阻碍，继而导致骨质吸收出现异常情况。因此，临床治疗的主要方案需要均衡患者的日常饮食，合理补充钙以及蛋白质量。骨质疏松性骨折相对比外伤性骨折而言，恢复周期较为漫长，因此，在患者治疗期间，对患者行运动康复护理具有至关重要的影响意义[5]。本研究结果显示，治疗前，2组患者的髋部骨密度、椎体骨密度较为详尽，即数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗12个月后，观察组患者的髋部骨密度、椎体骨密度均高于对照组患者，即对比数据，差异有统计学意义(P<0.05)。运动康复可以借助力学作用对患者的骨代谢情况进行有效调节，增加骨形成的可能性，减少骨溶解风险，而且在患者解除限动后，护理人员以患者的机体状况为参考，为患者制定床上活动方案以及早期下床活动锻炼方案，可以进一步改善患者临床治疗效果，同时增加患者髋骨密度以及椎骨密度，而后结合患者身体状况，适当的引导患者进行机体功能锻炼，例如，散步，可以在一定程度上提高患者肌力，优化患者骨应力，为患者早期康复提供可能[6]。

综上，对老年骨质疏松患者行运动康复护理，可以改善患者的临床治疗效果，缩短患者康复周期。