经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的应用及预后分析

刘长志

(江西省吉安市吉水县人民医院，江西 吉水 331600)

当前形势下，我国逐渐步入老龄化社会，老年人口比例越来越大。老年人是骨质疏松压缩性骨折的高发人群，因此，伴随着我国老龄化的加剧，骨质疏松压缩性骨折患者数量不断增加。作为临床中的多发病和常见病，临床中多采用运动治疗、药物治疗等保守治疗方法治疗骨质疏松压缩性骨折，保守治疗对于患者疼痛缓解比较慢[1]。经皮椎体成形术在1984年首次被应用到骨质疏松压缩性骨折患者的临床治疗中，经皮椎体成形术解除了很多骨质疏松压缩性骨折患者的痛苦。但患者多认为保守治疗比手术治疗安全，对于经皮椎体成形术缺乏充分、正确的认知，故多倾向于选择保守治疗[2]。本研究的目的在于明确保守治疗和经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的实际效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院于2016年9月-2017年9月期间收治的32例骨质疏松压缩性骨折患者开展本次研究，入选患者均通过MRI检查、X光检查、CT扫描确诊为骨质疏松压缩性骨折。所有患者均知晓本研究的目的、意义、作用和方法，32例患者均签署知情同意书。将32例患者随机、平均分为对照组16例和观察组16例，对照组患者男女比例为18:14，患者年龄区间为54-71岁，均龄为(62.03±11.84)岁；观察组患者男女比例为17:15，患者年龄区间为53-71岁，均龄为(61.82±11.16)岁。入选患者均排除严重脏器疾病患者、药物过敏患者、沟通障碍患者、治疗依从性差患者。对对照组和观察组患者基线资料实施对比，P>0.05，可比性很强。

2 治疗方法：对照组患者进行保守治疗，保证对照组患者绝对卧床，为患者实施止痛治疗，为患者服用布洛芬片(生产厂商：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字：416H30110)，每次服用0.2g，用药时间间隔为6小时，24小时内用药次数低于4次。为患者服用阿仑膦酸钠片(生产厂商：北京万生药业有限责任公司，国药准字：2H0925900)，在早餐前30分钟，患者空腹开水服用，每次10mg，每天1次。观察组患者开展经皮椎体成形术治疗，患者俯卧位，手术前30分钟为患者注射地西泮10mg，为患者常规铺巾和消毒，为患者运用利多卡因2%进行浸润麻醉，采用TOPX光机(生产厂商：西门子公司，规格：1250mA)为患者检查，在X光监视之下经患者椎弓根部入路，将穿刺针针尖放于椎弓根椭圆形皮质外缘位置，向内部方向进针倾斜，角度为15°，保证进针速度缓慢均匀，在针尖进入到椎体前1/3处时拔出针芯。在X光透视下保证位置合理直接为患者进行骨水泥(生产厂商：史塞克公司)灌注，保证胸椎注射量为4ml左右，腰椎注射量为5ml，若注射过程中存在明显阻力感立即停止，保证患者体位不变，促进骨水泥完全凝固。

3 观察指标：对2组患者自由坐立时间、疼痛缓解时间进行记录，对2种指标进行比较[3]。运用VAS视觉疼痛模拟评分表对2组患者疼痛情况进行评价，若患者轻度疼痛，则为1-3分，若患者中度疼痛，则评分为4-6分，若患者重度疼痛，则评分为7-10分，得分越高则患者疼痛感越强烈[4]。

5 结果：观察组患者自由坐立时间明显早于对照组，P<0.05；观察组患者疼痛缓解时间明显早于对照组患者，P<0.05；观察组患者VAS疼痛评分明显低于对照组患者，P<0.05，差异具备统计学意义。具体详细数据见表1。

表1 2组患者相关指标比较

讨 论

在临床治疗过程中，椎体骨质疏松压缩性骨折所包含的种类比较多，包括腰椎骨折、胸椎骨折等。老年人是骨质疏松压缩性骨折的主要发病群体，该疾病具有较大的危害性，能够从根本上降低老年患者的生活质量[5]。在临床治疗过程中，骨质疏松压缩性骨折治疗方法主要包括保守治疗方法以及手术治疗方法这2种，在药物保守治疗过程中，需要保证患者绝对卧床休息，并且患者需要摄入充足的钙质对骨质进行改善，促进骨质吸收[6]。但是，因为患者需要长期卧床，导致患者的钙质流失较为严重，所以，在临床为患者实施保守药物治疗过程中，患者容易再次发生压缩骨折，进而引发更加严重的并发症。由于老年患者耐受能力比较差，骨折多次疼痛直接降低患者的生活质量，再加上患者长期卧床休息无法走动，很容易受到患者的排斥，增加患者的心理压力和负面情绪，这些均不利于患者康复。在手术治疗方法中，经皮椎体成形术的方法运用较为广泛，经皮椎体成形术主要运用经皮穿刺的方式方法，通过椎弓根或者直接向患者椎体内注入人工骨或骨水泥，经皮椎体成形术的目的在于增强患者椎体稳定性以及强度，避免塌陷，对患者腰背疼痛进行有效缓解，甚至部分恢复椎体的高度。经皮椎体成形术具有手术安全性高、恢复快等特点，并且患者的并发症比较少，治疗效果比较好[7]。因此，经皮椎体成形术被广泛运用溶骨性转移瘤、骨髓瘤、脊椎血管瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛等疾病治疗中。应用于骨质疏松压缩性骨折患者中更为广泛，原因在于，骨质疏松压缩性骨折不被及时发现和治疗，老年患者无法严格卧床开展规范药物治疗，为患者开展经皮椎体成形术见效快，能够在短时间之内促进患者恢复。为患者开展经皮椎体成形术治疗之前，需要对患者实施局部麻醉，通过X线检查以及CT扫描，需要对患者骨折情况进行全面掌握。整个手术过程均在X光机的引导下完成，进而增加了手术的成功率，避免对患者组织产生损伤。也正因如此，本研究的观察组患者自由坐立时间明显更早，观察组患者疼痛缓解时间明显更早，观察组患者疼痛评分明显更低。本研究结果证实了经皮椎体成形术对于骨质疏松压缩性骨折患者的治疗效果比保守药物治疗效果显著。但是，在开展经皮椎体成形术治疗过程中，必须要对以下几点注意事项进行关注：(1)在实施手术的过程中，尽可能为患者选择局部麻醉方式，原因在于局部麻醉比全麻能够更加准确的获得患者生命体征变化。(2)在实施骨水泥注射环节中，要对骨水泥注射细节、时机、速度、注射量进行准确的把握，若出现骨水泥渗漏情况，立即停止注射操作。(3)在填充过程中，尽量进行多次填充和小剂量填充。目的在于减少骨水泥渗漏发生的概率。(4)需要其他老年骨质疏松治疗方法作为辅助，包括性激素疗法、物理治疗、运动治疗、营养疗法、骨质形成促进剂、骨矿化药物等，通过其他辅助治疗能够更好的提高经皮椎体成形术的手术效果，为患者进行预后，促进患者更好、更快的康复。与传统手术相比较，椎体成形术手术的价格比较贵，原因在于椎体成形术所使用的设备器材均为进口，包括骨水泥等，所以，经济条件比较差的患者比较担心手术价格和成本。

总而言之，与保守药物治疗方法相比较，经皮椎体成形术对于骨质疏松压缩性骨折患者具有十分显著的治疗效果，能够促进患者更早坐立，尽早缓解患者疼痛，从而减轻患者的疼痛感，促进患者更好康复。