饮茶与肺癌关系的Meta分析

陆赛博　潘超群　印虹

【摘 要】目的：分析饮茶与肺癌的关系，目的在为研究饮茶在肺癌发病中的作用提供参考作用。方法：利用Meta分析软件Review Manager5.3，搜集2008年～2018年期间国内外发表的关于饮茶与肺癌关系的文献资料，总结病例组与对照组的相关数据，并对其进行Meta分析。结果：共纳入6篇文章，主要研究饮绿茶和饮红茶与肺癌之间的关系，饮用绿茶OR合并=0.68，饮用红茶OR合并=0.66，由软件分析所得的研究的饮用绿茶和红茶这两个因素的漏斗图形呈现对称分布，且数据之间较为集中，说明研究的发表偏倚较小，Meta分析结果较为可靠。结论：多饮用绿茶和红茶均对肺癌有一定的防治作用。

【关键词】饮茶;肺癌;Meta分析

中图分类号： R734.2 文献标识码： A文章编号： 2095-2457（2019）32-0234-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.32.110

A Meta-analysis on the Association Between Tea Consumption and Lung Cancer

LU Sai-bo PAN Chao-qun YIN Hong

（School of Tourism and Culinary School of Food Science and Engineering， Yangzhou Jiangsu 225000， China）

【Abstract】Objective To analyze the relationship between drinking tea and lung cancer， and to provide a reference for studying the role of tea drinking in the pathogenesis of lung cancer. Method Meta-analysis software Web Of Science， Medline， Elsever Science， China CNKI periodical full-text database and Wanfang database was used to collect literatures on the relationship between tea comsumption and lung cancer published from 2008 to 2018， The literature date was analyzed with Review Manager 5.3 software. Result A total of 6 articles were included to study the relationship between tea consumption and lung cancer. The drinking green teas pooled OR was 0.68， and drinking black teas pooled OR was 0.66. Analyzed by software， the funnel graphs are symmetrically distributed， and the data are more concentrated， indicating that the publication bias of the study is small， and the results of the meta-analysis are more reliable. Conclusion Drinking more green tea and black tea has a certain preventive effect on lung cancer.

【Key words】Tea consumption; Lung cancer; Meta-analysis

當代社会的各类肿瘤疾病中，肺癌是死亡率较大的一类恶性肿瘤，具有发病率高，存活率低的特点，患者从患病至死亡往往经过非常短的时间，是一类杀伤力十分强大的疾病。近些年来，根据相关专业人士的统计不难发现，肺癌已经越发普遍，并且患者极其痛苦，生存质量极为低下。令我们感到遗憾的是，导致肺癌这一杀伤力非常强大的疾病的发生原因至今都不是很明确。在生活中，可能很多人都知道吸烟严重危害着人体的健康，对机体的免疫功能，代谢功能都有着一定的影响，吸烟毋庸置疑是引发肺癌的一个导火索。当然，还有更多其他的原因会造成这一疾病的发生。而饮茶作为一项活动现已经在全球范围内流行起来，研究表明，茶叶中含有的各种物质，例如茶多酚、咖啡碱、茶色素、茶氨酸、茶多糖等物质在一地程度上能够抵抗癌细胞，抑制肿瘤细胞的增殖分化，提高机体免疫能力，还能够起到一定的减脂作用，促进心脑血管的健康，降低各种慢性病的产生概率。本项分析是通过收集国内外文献中有关饮茶与肺癌的发生关系的病例对照数据，对其进行Meta分析，旨在为研究饮茶在肺癌发病中的作用提供参考作用。

1 资料与方法

1）文献收集收集已发表的相关中文文献与外文文献，以“茶”“肺癌”为关键词在中国知网和万方数据知识服务平台查找中文相关文献，以“Tea”、“Lung cancer”、“Lung tumor”、“Lung carcinoma”为关键词在Web Of Science、Medline和Elsever Science数据库查找英文相关文献。同时或单独使用以上关键词，时间范围从各数据库2008年1月至2018年12月。从每篇文献中提取第一作者姓名、发表年份、调查年份、地区、样本量（病例数和对照数）、饮茶类型、调整OR值及其95%CI。

2）文献纳入和排除标准纳入标准：必须同时具备（1）肺癌;（2）研究类型为病例对照研究;（3）有明确的病例组和对照组例数;（4）有OR值或RR值及其95%C1。排除标准：（1）没有明确饮用茶叶种类;（2）研究對象分为吸烟及非吸烟人群或按性别分开处理。

3）统计分析采用Excel 2007建立数据库，应用 Review Manager5.3软件进行统计学分析。对OR值进行异质性检验。若各研究OR值之间齐性，选用固定效应模型分析;若OR值不齐，则采用随机效应模型。发表偏倚对Z值进行定量，P<0.05说明发表偏倚影响程度较小。

2 结果

（1）在中文及外文网站共检出纳入相关文献35篇，根据纳入和排除标准进行剔除，最终纳入文献6篇，其中中文文献4篇，英文文献3篇，输入Meta分析文献一般特征（表1），其中有1篇文献同时包括绿茶和红茶2种茶叶的研究结果，因此共有7项研究包括3281例肺癌患者和6795名对照组人群进纳入Meta分析，其中肺癌患者中饮绿茶者1162例，饮红茶者1789例。

（2）饮茶与肺癌关系（图1和图2）采用Review Manager5.3软件进行分析。其中饮绿茶和红茶因素Z值分别为5.61和6.4（均P<0.00001），采用随机效应模型。结果表明，饮用绿茶（OR=0.68，95% CI= 0.59～0.78）和红茶（OR =0.66，95%CI=0.58～0.75）是肺癌发病的保护性因素（均P<0.05）。

（3）发表偏倚评价对纳入分析的6篇饮茶与肺癌的关系相关研究文献进行发表偏倚评价。利用Review Manager5.3软件做出漏斗图（图a和图b），进行分析。研究的绿茶和红茶两个因素的漏斗图形呈现对称分布，且数据较集中，说明其Meta分析结果较为可靠。

3 讨论

Meta分析是对相关研究做出评价的重要方法和手段，对已有的研究结果再进行综合的统计学分析，从而对社会存在争议性的问题和课题进行研究，为其提供统计学的数据说明。有研究表明，茶叶中存在着很多对人体有利成分，包括茶素、肌醇、茶多酚、叶酸等等，而茶多酚作为主要活性成分，具有很强的生物学活性。茶多酚及茶多酚-锗化合物在一定程度上有抑制肺癌细胞生长的能力，同时可以参与机体抗氧化，清除体内自由基，抑制癌变细胞增殖、诱导细胞凋亡等。红茶虽然为发酵类茶叶，茶多酚相对较少，但也存在着一定的抗菌作用，红茶中的多酚类化合物和儿茶素类能与体内细菌结合，使蛋白质凝固沉淀，从而抑制和消灭病原菌，在一定程度上和绿茶一样，具有抑制癌细胞繁殖的作用。本研究结果表明，饮用绿茶（OR合并=0.68，95%CI=0.59～0.78）和红茶（OR合并=0.66，95%CI=0.58～0.75）可以作是肺癌发病的保护性因素，这与茶类中的多酚类物质和儿茶素有着密切的关系。本研究拥有严格的纳入与排除标准及质量评价，严格执行，结论具有良好的可信度和客观性，但Meta分析在查找文献及排除纳入的操作上依然存在诸多条件的限制，所以还是有一定的局限性及误差。

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