急诊输液患者抗生素药物不良反应发生原因及护理措施分析

贾桂玲 王燕

【摘要】 目的 探讨急诊输液患者抗生素药物不良反应发生的原因及护理措施。方法 81例急诊输液出现抗生素药物不良反应的患者作为研究对象， 探讨出现不良反应的具体原因， 对其实施相应的护理措施， 观察最终的护理效果。结果 81例出现抗生素药物不良反应的患者中， 胃肠感染31例（38.27%）、呼吸系统疾病29例（35.80%）、泌尿系统感染10例（12.35%）、其他部位感染11例（13.58%）。由青霉素类抗生素导致的不良反应14例（17.28%）， 由头孢类抗生素导致的不良反应36例（44.44%）， 由β-内酰胺类抗生素导致的不良反应19例（23.46%）， 由其他类抗生素药物导致的不良反应12例（14.81%）。在及时停药并给予相应的护理和治疗后， 所有患者的不良反应均减轻或者消失。结论 想要减少急诊输液患者抗生素药物的不良反应， 首先得了解和分析其发生的具体原因才能给予相对应的护理措施， 缓解其不良反应， 保证急诊输液患者的用药安全。

【关键词】 急诊输液;抗生素;不良反应;原因;护理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.068

抗生素应用于临床各类疾病的治疗中效果良好， 受到广大患者和医务人员的喜爱， 其主要是由微生物或者高等动植物在生活过程中产生的可以对病原体进行抵抗的活性代谢产物[1]。其中最常见的给药方式就是静脉滴注， 经常应用于术后、术前的抗感染治疗中， 但近几年出现很多抗生素滥用的情况， 导致患者体内已经出现耐药性， 不仅药物的治疗效果会大打折扣， 还会出现诸多不良反应[2]。而且是在使用正确剂量的药物时患者出现一系列的不良反应， 所以， 应采取措施减少不良反应的发生， 提高患者的用药安全[3]。本次研究选择2018年2～9月收治的至本院急诊科接受输液治疗患者的一般资料进行分析和整理， 随机抽选出现抗生素药物不良反应的81例患者作为本次研究对象， 对其出现不良反应的原因进行分析， 实施相应的护理措施， 观察最终的护理效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年2～9月本院急诊科接受输液的患者， 随机抽选出现抗生素药物不良反应的81例患者作为本次研究对象。其中， 男40例， 女41例;年龄7～72岁， 平均年龄（14.6±19.2）岁;从出现不良反应到治疗的时间1～10 h， 且均出现不同程度的发热、胃部不适、肢体麻木、局部出现刺痛、腹泻等症状。

1. 2 方法 对患者的不良反应发生原因进行分析后发现， 导致患者出现不良反应的因素主要包含其体质因素、年龄因素、给药方式等。因为急诊科接诊的患者数量庞大， 且病情多变， 输液人员具有很大的工作量， 而患者体质因素导致的不良反应是很难预料的， 若未及时观察和发现， 就会导致出现一系列症状， 尤其是年龄较小和老年患者， 因为身体抵抗力较差， 出现不良反应的几率更大， 常规的给药方式为持续静脉滴注， 有时候会因为联合用药， 或者在进行液体配药时， 就可能受很多因素所影响。

一般情况下， 需要在给予静脉滴注前， 询问患者是否有药物过敏史， 针对过敏的患者应重点关注， 必须进行皮试， 且避免使用患者过敏的药物， 在滴注前告知患者可能出现的不良反应， 并讲解出现的主要原因， 让其做好心理准备， 才能在出现异常时及时通知护理人员， 在滴注过程中注意观察患者面部皮肤等体征。刚开始滴注的速度应缓慢， 待患者身体适应后方可逐渐加快， 患者出现不良反应后应立即停止輸注药物， 在输注完成后让其留院观察30 min， 无任何异常情况方可离开。

针对恐惧、焦虑的患者， 应给予适当安慰， 或者通过聊天分散其注意力， 若其出现发热、呼吸困难等症状， 需要让其保持仰卧， 然后给予吸氧治疗， 然后告知相关医生处理， 并将浓度为0.1%的盐酸肾上腺素给予皮下注射， 期间观察其不良反应的控制情况， 体征恢复后需要观察1 d， 待确认安全后方可离开。

因为每例患者的体质均不相同， 所以在接受不同药物治疗时的反应也各不相同， 所以需要定时对护理人员开展药物安全培训工作， 提高其对抗身素的用药安全意识， 特别注意联合用药， 针对儿童和老年患者需谨慎用药和重点关注。

1. 3 观察指标 分析患者出现不良反应的具体原因， 包括疾病种类、抗生素种类等;观察最终的护理效果。

2 结果

2. 1 出现抗生素药物不良反应患者的疾病种类分析 81例出现抗生素药物不良反应的患者中， 胃肠感染31例（38.27%）、呼吸系统疾病29例（35.80%）、泌尿系统感染10例（12.35%）、其他部位感染11例（13.58%）。见表1。

2. 2 出现抗生素药物不良反应患者的抗生素种类分析

81例出现抗生素药物不良反应的患者中， 由青霉素类抗生素导致的不良反应14例（17.28%）， 由头孢类抗生素导致的不良反应36例（44.44%）， 由β-内酰胺类抗生素导致的不良反应19例（23.46%）， 由其他类抗生素药物导致的不良反应12例（14.81%）。见表2。

2. 3 护理效果分析 在及时停药并给予相应的护理和治疗后， 所有患者的不良反应均减轻或者消失。

3 讨论

在急诊室中每天接治的患者数不胜数， 所以发生不良反应的几率较高， 但如果可以及时发现， 并做好预防工作， 就可以减少不良反应对患者造成的伤害， 尽量避免联合用药[4]。

针对药物过敏、儿童、老年患者应重点关注， 密切关注其生命体征是否出现变化， 时刻询问其是否出现不适， 尽早发现和及时处理， 是保障患者用药安全的关键。此外， 还需要加强护理人员的综合素养和专业知识， 让其可以熟练的掌握抗生素药物的使用剂量、品种、药物之间的禁忌， 是减少不良反应的重点[5]。

随着抗生素品类的增加， 患者出现不良反应的几率也随之增加， 所以需要了解其发生的主要原因， 同时采取有效的护理方式， 才能起到预防和治疗的作用[6]。

本研究选取81例急诊输液出现抗生素药物不良反应的患者作为研究对象， 探讨出现不良反应的具体原因， 对其实施相应的护理措施， 观察最终的护理效果。结果显示， 81例出现抗生素药物不良反应的患者中， 胃肠感染31例（38.27%）、呼吸系统疾病29例（35.80%）、泌尿系统感染10例（12.35%）、其他部位感染11例（13.58%）。由青霉素类抗生素导致的不良反应14例（17.28%）， 由头孢类抗生素导致的不良反应36例（44.44%）， 由β-内酰胺类抗生素导致的不良反应19例（23.46%）， 由其他类药物导致的不良反应12例（14.81%）。在及时停药并给予相应的护理和治疗后， 所有患者的不良反应均减轻或者消失。从而证明护理措施的采用， 对于不良反应发生率的降低表现出显著价值。

综上所述， 想要减少急诊输液患者抗生素药物的不良反应， 首先得了解和分析其发生的具体原因， 才能给予相对应的护理措施， 缓解其不良反应， 保证急诊输液患者用药安全。

参考文献

[1] 钟琳. 急诊输液患者120例抗生素药物不良反应原因及护理评价. 临床合理用药杂志， 2018， 11（35）：127-128.

[2] 楊建兰， 王凤艳. 探析急诊输液室患者药物不良反应的原因及应急护理措施. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（59）：11615， 11617.

[3] 卢世敏. 急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理临床策略研究. 中国实用医药， 2017， 12（15）：177-178.

[4] 夏海兰. 106例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理. 航空航天医学杂志， 2016， 27（4）：529-530.

[5] 陈智萍. 180例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理措施. 吉林医学， 2015， 36（16）：3621-3622.

[6] 王爱丽. 178例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理. 海南医学， 2011， 22（16）：138-140.

[收稿日期：2019-04-11]