连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响

黄晶晶

摘要：目的  研究連续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响。方法  选取2018年3月～2019年3月我院收治的84例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各42例，对照组采用常规护理，观察组采用连续康复护理干预，比较两组治疗总有效率、肢体功能评分及生活质量评分。结果  观察组治疗总有效率为95.23%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后两组肢体功能评分（上肢、下肢）均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后两组生活质量（心理状态、社会功能、躯体功能、工作情况）评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  连续康复护理干预可促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复，提高患者生活质量，进一步改善患者的预后效果，具有临床应用价值。

关键词：连续康复护理;脑卒中;肢体功能;生活质量

中图分类号：R473.74                                文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.200.061

文章编号：1006-1959（2019）20-0188-03

Effect of Continuous Rehabilitation Nursing Intervention on Limb Function and

Quality of Life in Stroke Patients with Hemiplegia

HUANG Jing-jing

Abstract：Objective  To study the effects of continuous rehabilitation nursing intervention on limb function and quality of life in stroke patients with hemiplegia.Methods  84 stroke patients with hemiplegia admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into the control group and the observation group， 42 cases in each group. The control group received routine nursing. The group used continuous rehabilitation nursing intervention to compare the total effective rate， limb function score and quality of life score of the two groups.Results  The total effective rate of the observation group was 95.23%， which was higher than that of the control group was 80.95%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The limb function scores （upper limbs and lower limbs） of the two groups were higher than those before the nursing. The difference between the group and the control group was statistically significant （P<0.05）. The quality of life （psychological state， social function， physical function， work status） of the two groups was higher than that before the nursing， and the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Continuous rehabilitation nursing intervention can promote the recovery of limb function in stroke patients with hemiplegia， improve the quality of life of patients， and further improve the prognosis of patients. It has clinical application value.

Key words：Continuous rehabilitation nursing;Stroke;Limb function;Quality of life

脑卒中（stroke）具有起病急、病情进展快、致残率高和死亡率高等特点，严重威胁患者的生命健康，常因脑动脉狭窄、闭塞、破裂等因素引起，临床发病后多伴有不同程度的肢体偏瘫，导致患者生活能力及生活质量降低。近年来，随着临床研究的不断深入，在治疗脑卒中偏瘫方面取得了一定的进展。研究显示，在积极治疗的同时实施连续康复护理干预，可促进患者肢体功能恢复，改善患者生活质量，具有良好的临床应用效果。本研究结合2018年3月～2019年3月我院收治的84例脑卒中偏瘫患者临床资料，分析连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响，为临床治疗脑卒中偏瘫提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年3月～2019年3月在天津市东丽区东丽医院诊治的84例脑卒中偏瘫患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。纳入标准：①符合全国脑血管病会议制定的脑卒中偏瘫诊断标准;②均经过头颅CT 或MRI检查确诊;③均伴有肢体偏瘫。排除标准：①合并有心、肝、肾等严重系统疾病者;②抑郁性精神病者、老年性痴呆、癫痫以及其他精神性疾患。对照 组男性22例，女性20例;年龄53～74岁，平均年 龄（59.11±2.76）岁;病程1～3 d，平均病程（2.01±1.22）d。观察组男性24例，女性18例;年龄52～73岁，平均年龄（59.69 3.08）岁;病程1～4 d，平均病程（2.34±1.14）d。两组在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法  对照组应用常规护理，观察组采用连续康复护理干预，具体内容包括：①健康宣教：护士应加强对患者的健康宣教，重点给予认知干预，主要包括疾病基础、用药、饮食等方面的知识，以纠正患者的认知偏差，提高患者对疾病的认知水平，从而积极配合临床护理和治疗;②心理护理：主动与患者沟通，了解患者的心理状态，通过交流拉近与患者的距离，同时依据患者具体情况给予相应的心理疏导，消除患者的不良情绪，增加患者治疗信心。③环境干预：为患者创造舒适、温馨的康复环境，改善患者的不良情绪，避免应环境问题所造成的不良影响;④饮食护理：依据患者的康复情况，针对性的制定个体化饮食计划，并遵循清淡、易消化、少油腻的饮食原则。同时注重营养搭配，确保各种元素、营养的均衡摄入。控制钠盐、高热量、高胆固醇食物的摄取。⑤康复训练：加强基础性康复训练，例如体位变换、患肢摆放、关节被动活动等。指导患者进行有效行为训练，例如坐下、起立、移动、下床、站立、重心转移等。依据患者的恢复情况，指导患者进行日常生活能力训练，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、行走、上厕所、上下楼梯等日常生活行为。在康复训练过程中，保持耐心并积极鼓励和肯定患者，增强患者的康复信心，提高患者依从性。此外，对偏瘫肢体进行被动活动，动作要轻柔，频率不宜过快，尽量活动到位。⑥出院后护理：患者出院后，组建连续康复护理小组，为患者提供6～12个月的连续护理，向患者分发知识手册。对患者所属社区医护人员进行培训，主要包括应用连续性康复护理的意义、相关评定标准、护理流程及方法以及注意事项等。电话随访详细询问患者的具体情况，上门随访时耐心解答患者疑问，指导患者合理用药。

1.3观察指标  比较两组临床治疗总有效率、护理前后肢体功能评分及生活质量评分。采用Fugl-Meyer评定法评价肢体功能[1]：总分100 分，其中上肢66 分，下肢34 分，分数越高表示肢体功能越好;生活质量采用SS-QOL 量表评估[2]，包括心理状态、社会功能、躯体功能、工作情况四个维度，每个维度100分，分数越高表示生活质量越高。

1.4疗效评定标准  参照《脑卒中患者临床肢体功能评分标准》[3]，①痊愈：日常生活能力和肢体功能评分均>90分，临床症状消失，可独立生活;②显效：两项评分均升高40～90分，临床症状有所改善，生活基本可以自理;③有效：两项评分均升高20～40分，症状改善，生活需要协助;④无效：两项评分改善<20分，生活完全需要帮助。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率比较  观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组肢体功能评分比较  护理后两组肢体功能（上肢、下肢）评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组生活质量评分比较  护理后两组生活质量（心理状态、社会功能、躯体功能、工作情况）评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

脑卒中偏瘫患者中枢神经系统具有可塑性和重组可能，如果临床早期介入康复护理，可以促进偏瘫肢体功能的恢复，减轻偏瘫肢体的后遗症[4]。因此，早期科学的连续康复护理对脑卒中偏瘫患者具有重要的临床意义。连续康复护理通过对患者生理、心理、社会等多方面进行干预，连续不间断的给予患者护理，提高患者对疾病的认知水平，进而提高患者的依从性，增加患者治疗的信心。同时连续康复护理对于提高患者日常生活能力，改善患者生活质量，帮助患者重新回归社会也有重要意义。加之饮食指导，使患者机体保持最佳状态，为患者的康复奠定了基础。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复疗效确切。护理后两组肢体功能（上肢、下肢）评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明连续康复护理干预可促进患者肢体功能恢复，提高肢体功能评分。护理后观察组生活质量评分分别为：心理状态（84.23±3.28）分、社会功能（85.11±4.03）分、躯体功能（84.89±3.72）分、工作情况（83.01±3.82）分，均高于对照组的（74.19±2.89）分、（75.45±3.11）分、（75.95±3.67）分、（74.81±3.09）分，差异具有统计学意义（P<0.05），表明脑卒中偏瘫患者实施连续康复护理干预，可提高患者生活质量，改善患者预后，与赵贵娟[5]研究结果一致。

总之，连续康复护理干预可促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复，提高患者生活质量，进一步改善患者的预后效果，值得临床应用。

参考文献：

[1]王雪梅.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：194-195.

[2]李凤娣，陈焕红，欧阳秀珊.康复护理路径在脑卒中偏瘫患者肢体功能训练中的应用[J].现代临床护理，2015，14（3）：62-65.

[3]何燕飞.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能生活能力和负性情绪的影响分析[J].湖南中医药大学学报，2016，15（A02）：1488-1489.

[4]周晶.脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复的护理进展[J].中国医药指南，2018，16（16）：41.

[5]赵贵娟.护理干预对提高脑卒中偏瘫患者康复训练依从性效果研究[J].中国医学创新，2016，13（10）：85-88.

收稿日期：2019-4-2;修回日期：2019-4-14

編辑/冯清亮