母子共好烟酒患上同种癌症

宋黎胜

母子同种癌症住同一病房

老应今年近60，家住浙北某镇。他咽喉不适有较长时间，但一直未重视。大约2个月前，他既没受凉感冒，又无过度用嗓情况下，莫名其妙突然出现“公鸭嗓”（即声音嘶哑），拖了一段时间后才上医院。当地医院检查后觉得情况不好，建议尽快去大医院。于是，他来到浙江省人民医院，找耳鼻咽喉科主任、主任医师苏立众挂了专家门诊。

苏主任听了老应述说的不适及生活习惯——几十年抽烟喝酒后，立马警惕起来，很快为其安排视频检查。检查可见老应右侧声带可见一边界不清、表面粗糙的白色新生物，累及喉室，右侧声带活动欠佳……住院后，进一步检查及活检提示，老应右侧声带忠有鳞状细胞癌。

老应得知自己病情后，十分沮丧，同时告诉医生家中的老母亲声音嘶哑症状比自己还厉害，也是长期烟酒。经验丰富的医生让其母亲尽快来医院。不出意料，老应母亲的喉镜检查提示双侧声带新生物导致声门狭窄约50%，喘着大气……医生马上急诊行气管切开术，改善患者的通气及喉肿物活检术，让老人暂时脱离了险情。原来，老人半年前就开始出现呼吸困难，同时伴有声音嘶哑及咽部异物感。病理提示，老人也是喉鳞状细胞癌。

据了解，母子同住一个屋檐下。几十年相同的嗜好，母子一起抽烟喝酒，结果落得同患一种癌，住同一间病房，母子四眼相对，伤心落泪，懊悔不已。老应做了右侧垂直半喉切除術、气管切开术、喉功能重建术，术后恢复良好，目前出院。医生考虑老应母亲年纪较大，肺部感染较严重等情况，决定等肺部感染控制后再进行手术治疗。

苏主任表示，女性喉恶性肿瘤较少见，母子同时得喉癌很罕见：“我从医近30年也是第一次碰到这样情况，可能与母子都长期烟酒过度有关系。共同的生活环境和习惯，可能是导致出现同种癌的潜在致病因素。”

吸烟可显著提高患喉癌风险

近年来，喉恶性肿瘤的发病率逐年上升，以喉鳞状细胞癌发病率最高。声门型喉癌因发现较早，转移晚而预后最好，声门上型及声门下型喉癌早起症状不典型、分化差、发展快、易转移而导致预后差。

苏主任说，喉癌发病率约占全身肿瘤的1%～5%，好发年龄为50～70岁，男性较女性多见。吸烟、喝酒是引发咽喉癌的高风险因素。烟草中有多种致癌物质，它反复长期地作用于喉粘膜，在其他多种因素的协同作用下，最终导致癌变。临床观察喉癌病人中，吸烟量越大、时间越长者患喉癌的危险性越高。

据有关研究数据表明，喉癌的发病率与每日吸烟的总量、吸烟的时间成正比，长期被动吸烟亦可致癌。每日吸烟量越大、“烟龄”越长、开始吸烟的年龄越小、长期且大量吸入“二手烟”及开始吸入“二手烟”的年龄越小的人，患喉癌的危险性就越高。喉癌患者中具有长期吸烟史的，一半以上每天吸烟多于20支;在因喉癌死亡的患者中，每天吸烟40支以上的患者是不吸烟患者的13倍。有吸烟习惯的人，如果也有饮酒嗜好，当吸烟与饮酒共同存在时，会发生叠加致癌作用。喉癌发生还与多种因素有关，如空气污染、病毒感染等。

医生提醒，所有的疾病都是早发现早治疗比较好，喉癌等更是如此，有长期烟酒史者若出现声音持续性嘶哑，咽喉有异物感或吞咽疼痛，没有原因的干咳痰中带血丝等，应到医院及时检查。不抽烟少喝酒或尽早戒烟少酒，乃明智之举。

编辑/叶云