认识放疗

高利芬

哪些患者需要接受放疗

约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型，发展期别以及患者的身体状况等而定。常见肿瘤如脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、轉移性肿瘤以及晚期肿瘤止痛及解除梗阻等视病情均可能有放疗指征，具体情况需要由肿瘤放射治疗科医生综合判断。

放疗的时机

放疗可以单独运用或者和手术及（或）化疗联合应用，还有在临床试验阶段的联合靶向药物和免疫药物的应用。常见的联合方式有手术之前行放疗来缩小肿瘤（新辅助放疗），手术结束后放疗来清除无法完全切除而残留的肿瘤细胞（辅助放疗），和化疗联合应用（放化疗联合）。对于晚期的肿瘤患者，放疗可以作为一种姑息减症的手段，如减轻肿瘤带来的疼痛、梗阻等症状。

放疗需要忌口吗

总体来说没有需要特别忌口的东西，不偏食、不忌口，讲究荤素搭配、粗细搭配，提倡高热量、高蛋白饮食，多饮水，适当补充维生素就可以了。当然，有的肿瘤还有些特殊要求，比如消化道肿瘤或治疗过程中对消化道可能造成损伤的肿瘤（如鼻咽癌、肺癌等），应尽量减轻消化道负担，避免干硬刺激食物的损伤：腹盆腔肿瘤则要求少渣饮食，因为可能引起大便次数增多等问题。

放疗一般需要多久

放疗医师最喜欢说的话是“一锤子买卖”，意思是放疗与化疗不同，可以有几个周期甚至十几个周期。一般来说，相同部位的放疗，在三到五年内只能做一次。简单说就是放疗就一个周期，只是这个周期有点长，一般放疗要持续一个月左右，每周一至周五治疗，周六、日休息。这种经典的放疗模式主要根据肿瘤生物学行为制定的。

放疗过程可以停吗

很多病人觉得，放疗时间这么长，中间停个几天，休息一下，可以减轻放疗副反应。其实放疗的治疗模式比较固定，而这种设计方式绝不是想停就停的。如果中间放疗间隔时间太长，一般来说，再继续放疗的意义不是太大，同时正常组织的损害已经形成，而肿瘤细胞没有达到理想的剂量得不偿失。如果不是放疗的反应太过明显，或者出现其他并发症必须要停，一般建议患者不要随便停止治疗，如果不得已要停止治疗，时间不要超过一个星期。

放疗伤身吗

放疗和手术一样是一种局部治疗的手段，因此，放疗的副作用主要发生在治疗的部位，很少有全身反应出现，现在临床上常用的放疗和化疗同步进行。可能会导致有比较严重的全身反应。大部分接受放疗的患者会出现不良反应，多数较轻微，通过适当的处理及随着放疗的结束，这些不良反应通常都可以得到控制和缓解。不过，患者务必与医生讨论感觉到的任何不适感，这有助于早期发现并干预一些潜在严重的不良反应，同时医生会给出相应的建议和处理以减轻症状。

放疗的注意事项

●积极配合医护人员做好治疗前的准备工作及放疗中及结束后的随访。

●保护好体表标记线和贴膜，这对于放疗的精准性至关重要。如之前做的标记变得不清晰，与医生约定时间补画线和贴膜。

●放疗时穿便于穿脱的衣服。在治疗室内放疗过程中，不可擅自移动，如有不适，可以通过监控设备及手势示意和召唤治疗控制室的技术员，千万不要随便改变体位。

●放疗过程中，保持良好的心态和均衡的膳食，尽努力照顾好自己并尽可能多的从医护及亲人朋友那里得到帮助，有助于疾病治疗和恢复。

放疗后的病人身上有辐射吗

临床上经常遇到很多病人担心自己接受放疗后，会影响到家人的健康。而事实上，放疗病人接受的是射线（放射源）治疗，病人身上没有放射源、没有射线，也就没有辐射，所以不会影响家人的健康。

编辑/叶云