卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效

张佰亿

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院呼吸二病房，辽宁 抚顺 113000）

风湿性心脏病也被称为风心病。此种疾病主要是甲组乙型溶血性链球菌感染而引起的变态反应，是一种自身免疫性疾病[1]。患者手术治疗后会出现心力衰竭，直接威胁患者的生命安全。治疗风湿性心脏病心力衰竭主要以药物疗法，通过血管收缩转换酶抑制剂改善患者心功能。本文分析卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2017年9月至2018年9月接收风湿性心脏病心力衰竭患者100例。研究中根据随机数表方法将患者分为对照组和观察组，两组都有50例。对照组中男28例，女22例，患者年龄为58～78岁，中位年龄为（67.8±3.7）岁。单瓣膜病变32例，联合瓣膜病变18例。观察组患者男27例，女23例，患者的年龄范围在57～79岁，平均年龄为（66.9±3.9）岁。单瓣膜病变31例，联合瓣膜病变19例。分析比较两组患者的各类基础性资料，无统计学意义，可进行比较研究。

1.2 方法：所有患者治疗时均通过强心、扩血管、利尿、醛固酮受体拮抗剂与营养支持等常规性治疗手段。对照组患者应用依那普利（上海寿如松药业泌阳制药有限公司，国药准字H20083405）治疗，开始治疗的半月内，患者口服0.5 mg，每天用两次，每隔半个月就需要增加剂量，但最高不可超过50 mg。观察组则在对照组基础上联合卡维地洛（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20100084）治疗。患者前半月内口服6.25，并每隔2周增加1次。且剂量不可超过50 mg，连续治疗6个月。

1.3 观察指标与疗效判定：统计两组患者临床治疗效率，并对比观察两组患者左室射血分数、左室舒张内径、左室内径以及左室收缩内径。显效：经治疗患者的心功能分级改善至2级或2级上，各项症状改善效果明显；有效：治疗后患者心功能分级提高1级，各项症状与指标相对指标前明显减轻；无效：相比治疗前患者的症状并无改变。

1.4 统计学分析：软件统计采用SPSS19.0，并分析处理研究中产生的各类数据，计量资料采用标准差（±s）表示，并经t检验，计数资料通过率（%）来表明，组间之间的比较采用χ2进行检验；P＜0.05，说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床之疗效效率对比：经统计，对照组患者治疗总有效率为76.0%，对照组患者中显效21例，有效17例，无效12例，低于观察组的96.0%，观察组中显效34例，有效14例，无效2例，检验数据P＜0.05，符合统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后各项指标对比：比较两组患者左室射血分数、左室舒张内径、左室内径以及左室收缩内径，观察组患者各项指标均优于对照组，检验数据P＜0.05；具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各项指标比较（±s）

3 讨 论

风湿性心脏病主要是风是炎症对瓣膜产生影响而引起的心脏病。如不能及时治疗，就可能出现心力衰竭与心律失常的现象，对患者生命安全构成威胁。当前治疗风湿性心脏病主要采取利尿、强心等治疗措施，以此延缓心力衰竭进展[2]。此种治疗不能修复损伤的心脏瓣膜。心室重构是影响心力衰竭的重要因素，可通过药物修复患者心脏血流动李，逆转心室重构。依那普利是一种特异性生长血管紧张转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅱ生成，促进小动脉扩张，控制血压，减轻患者心符合，同时可江西碘剂耗氧量，逆转左心室重构。但依那普利并不能控制血液中醛固酮，不能消除心力衰竭者猝死风险。而卡维地洛能够控制患者心率，逆转快速心律失常，有效回复心功能，并预防心力衰竭猝死。且卡维地洛可康增生、抗氧化，可消除炎性低脂，从而保护心力衰竭患者心脏免受体液与神经性损伤[3]。将卡维地洛与依那普利联合应用治疗风湿性心脏心力衰竭，可产生协同性的效果，消除炎症，并逆转心室重构，宠儿保护心肌组织，恢复心功能，降低猝死风险，有效提高患者预后，效果较为理想。

综上所述，风湿性心脏病心力衰竭患者将卡维地洛与依那普利联合应用，可提高临床效率，并有效改善患者心功能，临床应用价值较高。