急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治疗的疗效研究

李 婷

（辽宁省锦州石化医院，辽宁 锦州 121000）

急性心肌梗死主要由于冠状动脉急性、持续性血氧不足引发的一种常见心血管疾病，常常伴随多种并发症，其中属后室性心律失常最为常见，病情危急，严重威胁着患者的生命健康[1-2]。近年来，临床上对于治疗该疾病逐渐应用胺碘酮，临床效果较为良好，因此，为了能进一步对该药物的应用情况进行全面掌握，本研究选取了我院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者68例，分析对其采用胺碘酮治疗的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将在2016年7月至2017年7月选择的68例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为本次研究对象，按照治疗方法将其分为对照组与实验组，n=34，所有患者经过心电图等检查确诊为急性心肌梗死后室性心律失常，且符合其诊断标准。对照组由21例男性患者和13例女性患者共同组成，年龄44～72岁，中位年龄（61.1±5.6）岁；实验组由22例男性患者和12例女性患者共同组成，年龄45～74岁，中位年龄（62.3±6.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异未见统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均实施常规的心肌梗死对症治疗，在此基础上，实验组应用胺碘酮（国药准字：H20044923，生产厂家：山东方明药物集团股份有限公司）治疗，取150 mg胺碘酮融于20 mL的生理盐水中，静脉滴注10 min，然后以1 mg/min的速度维持静点，再根据患者的实际情况加减用量，口服胺碘酮片，20毫克/次，3次/天。对照组采用利多卡因（国药准字：H20063466，生产厂家：北京紫光制药有限公司）治疗，剂量为50 mg，静脉滴注，起始滴注维持在1～4 mg/min，慢慢可将其调节为1～2 mg/min，并将1 h内的剂量控制在300 mg以下，24 h内的剂量不可超过1200 mg，滴注时间为58～72 h。两组患者均进行为期1周的治疗。

1.3 疗效判定标准：将两组患者的治疗总有效率分为3个评价标准，显效：室性心动过速消失，室性早搏减少85%以上；有效：室性心动过速消失，室性早搏减少50%～85%；无效：室性心动过速与室性早搏均无明显变化或增多。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并观察记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：对所有患者的临床资料应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，其中总有效率等计数资料均以率（%）的形式表达，数据采用χ2检验，计量资料用（均数±标准）表示，经t检验，以P＜0.05作为统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较：实验组的总有效率为94.12%，对照组的总有效率为76.47%，实验组明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.04），见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生情况：治疗过程中，对照组患者出现3例轻度静脉炎，2例转氨酶升高，2例低血压，不良反应发生率为20.59%；而实验组患者中仅出现了1例低血压，不良反应发生率为2.94%，且两组患者的不良反应均在减少药量后痊愈，组间比较，实验组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

后室性心律失常是急性心肌梗死的一种常见并发症，能够对已缺血的心肌造成严重损伤，从而扩大心肌梗死的面积，加速心功能的恶化，若不能及时得到治疗，极易造成病情的恶化，甚至死亡[3]。利多卡因是可卡因的一种衍生物，性状为白色结晶粉末，易溶于水，是临床上治疗急性心肌梗死的常见药，但极易产生不良反应。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，主要通过抑制心房及心肌传导纤维的钠离子内流，减缓心室肌细胞的传导，并降低窦房结自律性，对缓解心律失常效果显著，从而达到消除室速的目的，能有效控制后室性心律失常，降低不良反应与病死率[4-5]。本次研究结果显示，两组患者经过一周治疗后，实验组的治疗总有效率明显优于对照组，其不良反应发生情况远远少于对照组，组间差异较为显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果十分理想，临床症状均能得到明显改善，且极少不良反应，值得大力推广实践。