无痛胃肠镜术前准备与术中护理配合

陈 宇

（辽宁省本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000 ）

胃肠镜检查是消化道疾病诊断与治疗必不可少的一步，以往胃肠镜检查作为有创性的侵入操作，可能引起各种不良反应，还可能诱发心血管意外等，随着医学科技的不断发展，近年来无痛胃肠镜技术已经在我国逐渐推广，无痛胃肠镜可以使患者在无痛、相对舒适的状态下完成检查操作，可以有效降低不良反应出现概率，操作简单、安全性较高[1]。但由于患者缺乏对胃肠镜检查相关知识的欠缺，仍然容易出现焦虑、紧张、抗拒等心理，不利于检查的顺利完成，对检查结果也有一定影响，因此，对护理干预提出较高的要求。本文就无痛胃肠镜术前准备与术中护理配合进行讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2018年1月在我科室行无痛胃肠镜检验的60例患者为研究对象，所有研究对象无麻醉过敏史，排除患有严重心、肾、肺、血管疾病的患者，排除重度阻塞性呼吸功能障碍的患者，排除完全性肠梗阻患者[2]。随机数字表法分成两组：研究组（30例）、常规组（30例），研究组男患15例，女患15例，年龄30～58岁，平均年龄（42.4±3.5）岁，常规组男患17例，女患13例，年龄31～59岁，平均年龄（42.7±3.3）岁，研究组、常规组患者基本资料无显著差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 术前准备与术中护理配合：常规组行常规护理，研究组行术前准备与术中护理配合，具体内容如下：

1.2.1 术前准备：①检查操作前，严格核对诊疗及急救设备和药品，尤其是一些预防检查操作过程出现意外情况时的救治药物和器械；②有效沟通与知识宣教，检查前与患者耐心进行沟通，讲解检查应注意事项及检查过程可能出现的不良反应，为顺利完成检查，吸烟者需禁烟以减少呼吸道分泌物，检查当日需禁食禁水以预防术中误吸，并准确评估掌握患者一般情况，如过敏史、心肺肝肾功能及各种风险因素等，排除麻醉禁忌证；③心理护理，大部分患者由于缺乏对诊疗技术的认知，容易产生焦躁不安等心理，因此检查前护理人员详细了解患者心理状态，与患者耐心沟通，讲解无痛胃肠镜检查的安全性，消除其顾虑，让患者放心接受检查[3]。

1.2.2 术中护理配合：①密切监测患者呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱和度等，并时刻观察静脉通路情况；②可指导患者头部稍稍后仰以增大咽部间隙，便于入镜，如患者有呼吸急促、喘息或痰堵塞情况，及时为其清除口腔分泌物以保持气道畅通，如发生舌后坠现象，可将患者头偏向一侧，轻托下颌，必要可采用机械通气；③检查过程若患者心率、血压大幅度波动，可谨遵医嘱进行药物治疗；④若患者出现短暂清醒、躁动不安的情况，应立即给予安慰[4]。

表1 两组患者麻醉药用量、检查操作时间、检查中心率、血压情况对比（±s）

表1 两组患者麻醉药用量、检查操作时间、检查中心率、血压情况对比（±s）

1.3 观察指标：①检查前后焦虑指数，采用焦虑自评量表（SAS）评定；②麻醉药用量、检查操作时间；③检查中心率(HR)、血压情况(DBP、SBP)；④检查中不良反应出现率（头晕乏力、恶心呕吐、腹胀腹痛）[5]。

1.4 统计学分析：采用Spss19.0对观察指标做处理，SAS评分、麻醉药用量、检查操作时间、心率、血压为计量资料，采用t检验，不良反应出现率为计数资料，采用卡方检验。

2 结果

2.1 SAS评分对比：研究组患者检查前SAS评分为（43.42±1.61）分，检查后SAS评分为（34.07±2.14）分，常规组检查前SAS评分为（47.59±1.73）分，检查后SAS评分为（36.62±2.30）分，对比明显，P＜0.05。

2.2 麻醉药用量、检查操作时间、检查中心率、血压情况对比：研究组麻醉药用量、检查操作时间、检查中心率、血压情况均优于常规组，P＜0.05，差异显著，见表1。

2.3 不良反应出现率对比：研究组患者检查中不良反应出现率为6.66%，常规组患者检查中不良反应出现率为26.67%，P＜0.05，差异显著，见表2。

表2 两组患者不良反应出现率对比[n（%）]

3 讨 论

随着医疗领域的不断创新发展，传统护理模式已经无法满足临床需要，患者对就医过程的护理质量提出更高的要求，尤其对于无痛胃肠镜检查，患者对于检查过程的畏惧，常常使得患者伴随诸多不良情绪，对检查结果造成不良影响[6]。大量临床经验表明，做好术前相关准备工作及术中护理配合可有效提升临床效果，这便需要护理人员重视相关知识的培训与学习，熟练掌握无痛胃肠镜检查禁忌证与适应证，在术前认真核对诊疗设备，做好预见性护理工作，对患者进行针对性的心理干预，术中要求做到密切观察、有序地配合、积极有效应对，确保患者安全有效的完成诊疗操作，降低临床风险[7]。我院在无痛胃肠镜检查过程采取术前准备与术中护理配合干预，取得较好的效果，实验结果可以看到，患者焦虑指数明显降低，麻醉药用量明显减少，检查操作时间明显缩短，心率、血压情况较优，不良反应出现率降低，综上所述表明，无痛胃肠镜术前准备与术中护理配合临床效果显著，值得推广。