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黄芪桂枝五物汤辅助治疗对脑梗死恢复期患者的影响研究

2019-12-02

中国医药指南 2019年28期
关键词:五物桂枝黄芪

徐 洲

(沈阳市第二中医医院,辽宁 沈阳 110101)

脑梗死是一种急性脑血管病,在临床比较多见,因其具有复发率高、致残率高及病死率高的特点,一直都是医学界研究的热门课题[1]。多数脑梗死患者经积极抢救,虽然其生命得到了的保障,但是其普遍会遗留程度不一的神经功能缺损情况,如大小便失禁、半身不遂及言语不清等。如何尽量促使上述症状得到康复,行之有效的治疗方法是医务人员的艰巨任务。本次研究,通过选取我院收治的88例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者,按照随机数字表法将之均分为两组,然后予以不同治疗方案,旨在探讨黄芪桂枝五物汤辅助治疗对脑梗死恢复期患者的疗效影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2016年5月至2018年5收治的88例脑梗死恢复期患者作为研究对象,并将其均分为对照组(n=44)和研究组(n=44)。所有患者均经CT或MRI影像学诊断为脑梗死,且符合中医《中风病辩证诊断标准(试行)》属于气虚血瘀证,恢复期。其中对照组男30例,女14例;年龄42~75岁,平均(62.35±4.27)岁;病程35~150 d,平均病程(60.23±7.58)d;病情分级包括:轻20例,中19例,重5例。研究组男29例,女15例;年龄42~75岁,平均(62.94±4.36)岁;病程35~150 d,平均病程(59.66±7.45)d;病情分级包括:轻20例,中20例,重4例。经核实,两组患者基本资料无显著差异,有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:对对照组患者采取常规脑梗死恢复期治疗,具体包括:口服给药阿托伐他汀片(生产厂家:辉瑞制药有限公司;国药准字号:J20 120050;规格:20毫克/片),每晚给药一片。口服给药阿司匹林肠溶片(生产厂家:德国拜耳医药保健公司;国药准字号:J20 080078;规格:100毫克/片),每晚给药1片。

1.2.2 研究组:对研究组患者则在前者基础上辅助黄芪桂枝五物汤治疗,药方取药:生姜25 g、黄芪15 g、大枣4枚,桂枝与白芍各12 g,用水煎药液400 mL,分早晚各一次温服200 mL,共进行为期3个疗程的治疗,每个疗程为5 d时间。

1.3 观察指标:运用GNDS评分对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评价;运用BMI量表对两组患者治疗前后的日常生活能力进行评价;根据《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》、《中药新药临床研究指导原则》对两组患者的临床疗效进行评价。

1.4 疗效判定标准:基本痊愈:经治疗干预,患者症状及体征有显著改善,且其证候积分下降幅度≥95%;显效:患者症状及体征有改善,且证候积分下降幅度为70%~94%;有效:患者症状及体征有所改善,且证候积分下降幅度为30%~69%;无效:患者症状及体征无改善或加重,且其积分下降幅度<30%。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理:SPSS处理数据,计数资料以χ2检验,计量资料以t检验,P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后GNDS评分及BMI量表评分比较:治疗前,两组患者CNDS评分(神经功能缺损评分)、MBI量表评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CNDS评分、MBI量表评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗前后GNDS评分及BMI量表评分比较(±s)

表1 两组治疗前后GNDS评分及BMI量表评分比较(±s)

2.2 两组临床疗效比较:经治疗后评价,对照组基本治愈1例,显效17例,有效14例,无效12例,综合治疗总有效率为72.73%(32/44)。研究组基本治愈5例,显效20例,有效14例,无效5例,综合治疗总有效率为88.64%(39/44)。组间比较,研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

脑梗死恢复期是急性期过渡后遗症期的病理阶段,是患者康复的关键时期,其治疗后通常会存在程度不一的神经功能缺损情况[2]。因此要把握治疗机会,采取行之有效的治疗方案。积极治疗脑梗死恢复期患者,除了对患者患肢活动、思维功能以及语言等恢复具有促进作用,还能够有效预防病残事件的情况。

在中医学中,脑梗死被纳入到了“中风病”的范畴之中。《灵枢·刺节真邪》中曾有描述:“虚邪偏客于身半,其入身内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯”。而在《内经》也曾有关于“偏枯和仆击”的记载。中医认为脑梗死和人的饮食、体质及精神刺激等密切相关,此时气虚血瘀正是其主要病机,其中气虚为本,淤血为标。因此中医治疗目的是以宜补气、活血化瘀。黄芪桂枝五物汤摘自《金匮要略》一书中,其是用于治疗风痹和血痹之方。中医所提出的“异病同治”理论,能够得出气虚血瘀引起中风后半身不遂、肢体麻木和黄芪桂枝五物汤的治疗原则是一致,因此将之用于治疗脑梗死能够取得较好的疗效。药方之中黄芪具有益气养血之功,大补于表之卫气,进而抵御外邪,而桂枝能助卫阳,起温经通络之功,两药相结合,兼具调和营卫于和血通络。芍药则能益阴敛营,生姜能辛温散寒,大枣可益气补中。

姜淼等研究中,将脑梗死恢复期气虚血瘀证患者按照随机字数表法分为两组,其中50例患者采取常规脑梗死恢复期治疗,余下50例患者则在前者基础配合黄芪桂枝五物汤治疗。其研究结果表明,两组患者治疗后CNDS评分、NIHSS评分及MBI评分均比治疗前有明显改善,且配合黄芪桂枝五物汤治疗的脑梗死恢复期患者改善程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。而在曾洪伟研究中,辅助应用加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死恢复期患者,其治疗总有效率为84.0%(21/25),明显高于常规脑梗死恢复期治疗72.0%(18/25),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在本次研究中,所得数据结果比较,基本与上述临床研究一致。

综上所述,脑梗死恢复期患者治疗中辅以黄芪桂枝五物汤,具有显著的提高疗效作用,可促使患者康复。

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