黄芪桂枝五物汤辅助治疗对脑梗死恢复期患者的影响研究

徐 洲

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

脑梗死是一种急性脑血管病，在临床比较多见，因其具有复发率高、致残率高及病死率高的特点，一直都是医学界研究的热门课题[1]。多数脑梗死患者经积极抢救，虽然其生命得到了的保障，但是其普遍会遗留程度不一的神经功能缺损情况，如大小便失禁、半身不遂及言语不清等。如何尽量促使上述症状得到康复，行之有效的治疗方法是医务人员的艰巨任务。本次研究，通过选取我院收治的88例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者，按照随机数字表法将之均分为两组，然后予以不同治疗方案，旨在探讨黄芪桂枝五物汤辅助治疗对脑梗死恢复期患者的疗效影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年5月至2018年5收治的88例脑梗死恢复期患者作为研究对象，并将其均分为对照组（n=44）和研究组（n=44）。所有患者均经CT或MRI影像学诊断为脑梗死，且符合中医《中风病辩证诊断标准（试行）》属于气虚血瘀证，恢复期。其中对照组男30例，女14例；年龄42～75岁，平均（62.35±4.27）岁；病程35～150 d，平均病程（60.23±7.58）d；病情分级包括：轻20例，中19例，重5例。研究组男29例，女15例；年龄42～75岁，平均（62.94±4.36）岁；病程35～150 d，平均病程（59.66±7.45）d；病情分级包括：轻20例，中20例，重4例。经核实，两组患者基本资料无显著差异，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对对照组患者采取常规脑梗死恢复期治疗，具体包括：口服给药阿托伐他汀片（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字号：J20 120050；规格：20毫克/片），每晚给药一片。口服给药阿司匹林肠溶片（生产厂家：德国拜耳医药保健公司；国药准字号：J20 080078；规格：100毫克/片），每晚给药1片。

1.2.2 研究组：对研究组患者则在前者基础上辅助黄芪桂枝五物汤治疗，药方取药：生姜25 g、黄芪15 g、大枣4枚，桂枝与白芍各12 g，用水煎药液400 mL，分早晚各一次温服200 mL，共进行为期3个疗程的治疗，每个疗程为5 d时间。

1.3 观察指标：运用GNDS评分对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评价；运用BMI量表对两组患者治疗前后的日常生活能力进行评价；根据《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》、《中药新药临床研究指导原则》对两组患者的临床疗效进行评价。

1.4 疗效判定标准：基本痊愈：经治疗干预，患者症状及体征有显著改善，且其证候积分下降幅度≥95%；显效：患者症状及体征有改善，且证候积分下降幅度为70%～94%；有效：患者症状及体征有所改善，且证候积分下降幅度为30%～69%；无效：患者症状及体征无改善或加重，且其积分下降幅度＜30%。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理：SPSS处理数据，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后GNDS评分及BMI量表评分比较：治疗前，两组患者CNDS评分（神经功能缺损评分）、MBI量表评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组CNDS评分、MBI量表评分改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后GNDS评分及BMI量表评分比较（±s）

表1 两组治疗前后GNDS评分及BMI量表评分比较（±s）

2.2 两组临床疗效比较：经治疗后评价，对照组基本治愈1例，显效17例，有效14例，无效12例，综合治疗总有效率为72.73%（32/44）。研究组基本治愈5例，显效20例，有效14例，无效5例，综合治疗总有效率为88.64%（39/44）。组间比较，研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死恢复期是急性期过渡后遗症期的病理阶段，是患者康复的关键时期，其治疗后通常会存在程度不一的神经功能缺损情况[2]。因此要把握治疗机会，采取行之有效的治疗方案。积极治疗脑梗死恢复期患者，除了对患者患肢活动、思维功能以及语言等恢复具有促进作用，还能够有效预防病残事件的情况。

在中医学中，脑梗死被纳入到了“中风病”的范畴之中。《灵枢·刺节真邪》中曾有描述：“虚邪偏客于身半，其入身内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。而在《内经》也曾有关于“偏枯和仆击”的记载。中医认为脑梗死和人的饮食、体质及精神刺激等密切相关，此时气虚血瘀正是其主要病机，其中气虚为本，淤血为标。因此中医治疗目的是以宜补气、活血化瘀。黄芪桂枝五物汤摘自《金匮要略》一书中，其是用于治疗风痹和血痹之方。中医所提出的“异病同治”理论，能够得出气虚血瘀引起中风后半身不遂、肢体麻木和黄芪桂枝五物汤的治疗原则是一致，因此将之用于治疗脑梗死能够取得较好的疗效。药方之中黄芪具有益气养血之功，大补于表之卫气，进而抵御外邪，而桂枝能助卫阳，起温经通络之功，两药相结合，兼具调和营卫于和血通络。芍药则能益阴敛营，生姜能辛温散寒，大枣可益气补中。

姜淼等研究中，将脑梗死恢复期气虚血瘀证患者按照随机字数表法分为两组，其中50例患者采取常规脑梗死恢复期治疗，余下50例患者则在前者基础配合黄芪桂枝五物汤治疗。其研究结果表明，两组患者治疗后CNDS评分、NIHSS评分及MBI评分均比治疗前有明显改善，且配合黄芪桂枝五物汤治疗的脑梗死恢复期患者改善程度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在曾洪伟研究中，辅助应用加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死恢复期患者，其治疗总有效率为84.0%（21/25），明显高于常规脑梗死恢复期治疗72.0%（18/25），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而在本次研究中，所得数据结果比较，基本与上述临床研究一致。

综上所述，脑梗死恢复期患者治疗中辅以黄芪桂枝五物汤，具有显著的提高疗效作用，可促使患者康复。