幽门螺杆菌根除性治疗对慢性胃炎患者相关指标的影响分析

周彦峰

（武警海警总队第五支队卫生队，海南 三亚 572000）

慢性胃炎的主要病因为幽门螺杆菌（H.pylori）感染，其临床症状表现为上腹隐痛、反酸、食欲减退等。该病是常见的消化系统疾病，H.pylori感染严重可诱发胃癌的I类致癌因子，所以采取措施进行有效治疗至关重要。目前，一线治疗方案的H.pylori根除率为80%～85%[1]。但随着抗生素药物的广泛使用，其耐药性逐年升高，一定程度上对治疗效果产生影响。如今，寻找H.pylori根除性治疗的新方案成为临床研究的热点。本研究以我院2016年7月至2017年12月收治的慢性胃炎患者为对象，联合常规三联疗法与益生菌对疾病患者进行治疗，并取得满意疗效，特别是在改善胃泌素分泌及炎症方面获得明显成效。现就H.pylori根除性治疗对相关指标的影响进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年7月至2017年12月收治的慢性胃炎患者共92例。纳入标准：依据《消化系统疾病相关诊断标准》[2]明确疾病，并经胃镜检查证实为H.pylori感染，患者均签署知情同意书。排除标准：合并肿瘤、重要脏器疾病、上消化道出血者，有胃肠手术史、药物过敏史、1周内参与抗H.pylori治疗者，妊娠或哺乳期妇女。采用随机数字表法进行分组，各46例。对照组：男25例，女21例；年龄（41.2±8.7）岁，病程（3.6±0.9）年。观察组：男23例，女23例；年龄（41.7±8.2）岁，病程（3.5±1.1）年。经分析，各组一般资料的差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规三联抗H.pylori治疗，质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素治疗，口服奥美拉唑（山西亚宝药业集团股份有限公司，批号H20000248）20毫克/次，阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司，批号H20003263）1.0克/次，克拉霉素（上海雅培制药有限公司，批号H20033044）500毫克/次，每日2次。在对照组治疗的基础上，观察组予以益生菌四联抗H.pylori治疗，常规三联+益生菌治疗，口服双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，批号S10950032）630毫克/次，每日2次。两组连续治疗时间均为2周。

1.3 观察指标：采集受检者的空腹晨血5 mL，分离处理后，取上清液100 μL，保存于-20 ℃冰箱中待测。胃分泌水平采用放射分析法进行检测；炎性因子C反应蛋白（CRP）水平采用免疫透射散射浊度法进行测定，白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平采用酶联免疫吸附（ELISA）法进行测定。

表1 各组患者治疗前后相关指标变化情况的对比（±s）

表1 各组患者治疗前后相关指标变化情况的对比（±s）

1.4 统计学方法：采用软件SPSS 22.0处理数据，计数数据（n/%）进行χ2检验，计量数据（±s）进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者相关指标的对比不存在显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组胃泌素、CRP、TNF-α、IL-6水平下降，显著低于对照组，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

临床上，慢性胃炎的发病机制尚未完全明确，一般认为是多种致病因素共同作用导致的结果，主要包括不良生活方式和饮食习惯、细菌病毒感染、营养不良等。其中，H.pylori感染是慢性胃炎发病的重要因素，H.pylori是定植于胃黏膜的一种革兰阴性菌，同时也是WHO规定的第1类致癌因子[3]。实践证明，根除H.pylori感染，可以减轻患者的疾病症状与内镜表现。而常用根治H.pylori的方案主要为PPI三联疗法，PPI具有阻断H+-K+-ATP酶的作用，同时使用抗生素药物可以直接灭杀细菌。然而，抗生素的广泛使用会增加H.pylori的耐药性。有研究指出[4]，H.pylori根治性治疗中，PPI三联疗法的失败率高达10-23%，且有较高的复发率。究其原因，主要是因为抗生素药物一定程度上会对肠道正常的微生态平衡造成破坏，肠道抗致病菌定植的能力下降，随之致病菌的增殖也会异常明显。所以，H.pylori的耐药性会影响患者的治疗依从性，需要寻求更为可靠的方案进行H.pylori根除性治疗。益生菌是对胃肠道菌群平衡有益的一种细菌，具有抑制H.pylori的良好作用。目前，抗H.pylori治疗中益生菌的作用已得到医师认可。相关文献显示[5]：益生菌辅助抗H.pylori治疗可以有效提高H.pylori的根除率。双歧杆菌是常见的一种益生菌，其可以通过改善胃肠道微生态环境减少抗生素治疗的不良影响。H.pylori根除性治疗中，三联疗法与双歧杆菌可以相辅相成，达到事半功倍的治疗效果。双歧杆菌能够抑制胃黏膜上皮H.pylori的定植和生长，通过改善消化道内其他益生菌的活性，可以达到有效抑制H.pylori感染的治疗目的。同时，双歧杆菌通过增加胃肠蠕动，可以减少胃内H.pylori的定植机会和停留时间，并能够有效提升常规三联疗法根除H.pylori感染的作用。本研究中，两组患者治疗后胃泌素、CRP、TNF-α、IL-6水平均有所下降，而观察组各项指标的改善效果更佳（P＜0.05）。提示H.pylori根除性治疗可以降低慢性胃炎患者的胃泌素、CRP、TNF-α、IL-6水平，而在三联疗法的基础上联合益生菌改善相关指标的效果更为明显。

综上所述，采用益生菌+常规三联疗法治疗慢性胃炎的效果更佳，通过H.pylori根除性治疗，患者的炎性因子水平及胃泌素分泌明显降低，有助于患者疗效提升与健康恢复。