对前列腺癌术后排尿障碍患者的护理体会

2019-12-02邱维翰

中国医药指南 2019年28期

邱维翰

（大连市友谊医院泌尿外科，辽宁大连 116000）

前列腺癌是泌尿外科常见病多发病，随着我国人口老龄化的不断加深前列腺癌患者的发病率逐年提高，学者研究显示，近10年我国的前列腺癌发病率提高了1倍，疾控形式严峻。前列腺癌的发生对患者的健康造成了严重的危害，对患者的日常生活造成了极大的痛苦。术后患者往往遭受尿失禁症状的困扰，研究显示术后尿失禁患者的发生率约为70%，尿失禁的发生与手术损伤括约肌、手术过程损伤神经、慢性感染等相关。目前临床通过大量试验证实，前列腺癌术后患者通过应用整体护理干预，可有效竖立患者治疗信心，消除负性心理情绪影响，提高患者日常生活质量及自理能力[1]。我科通过对前列腺癌术后尿失禁患者应用整体护理干预方案，临床效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集病例来源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受治疗的前列腺癌术后尿失禁的患者60例，发病年龄为55～74岁，平均年龄为（61.2±9.5）岁，病程5～11个月，平均（7.8±1.8）个月，将两组患者应用信封法随机分组，每组各30例。经过统计学分析，两组患者的年龄及病程无统计学差异，可以进行统计分析。前列腺癌的诊断标准：参考《外科疾病诊疗指南》，并通过临床检验、影像学及病理检查确诊为前列腺癌。排除标准：①既往有恶性肿瘤疾病病史者；②对试验药物过敏者；③不同意参加临床实验的患者；④精神类疾病病史的患者。

1.2 方法：对照组应用常规护理方案、包括入院后护理评估、健康督导宣教日常饮食护理、生命体征检测等一般护理措施。试验组在对照组基础上应用整体护理干预方案，包括：①入院护理：入院当天应该根据患者的实际情况及理解能力向家属告知术后可能存在的情况，同时应该详细的讲述术后可能尿失禁的原因及治疗情况，让患者对术后尿失禁有一个清楚地认识，同时还要向患者及家属介绍治疗成功病例，消除患者及家属的恐惧感。②心理护理：术后尿失禁患者往往会使患者产生焦虑情绪，让患者感到羞耻感，容易导致患者饮水量减少，发生尿路感染，肾功能不全等并发症，护理人员在进行护理干预时要教导患者尿失禁只是暂时的，是可以康复的，减少患者的心理压力，同时要尊重患者的排尿方式的选择，逐步恢复排尿功能，给患者足够抗病的信心。③康复护理：在手术前及手术后均应该指导患者做提肛训练。拔除导尿管后的膀胱排尿锻炼：患者遇到排尿紧迫感时，应该立刻收缩盆底肌，紧迫感减轻后宰放松盆底肌，当患者再次出现紧迫感时，应该重复前述的收缩肌肉动作，忍耐到不能耐受为止，当排尿间隔时间超过3 h为宜。

1.3 观察指标：①观察两组患者的膀胱顺应性；②记录两组患者的尿失禁的发生概率和尿失禁的持续时间。

1.4 统计学分析：应用Excel进行数据录入和整理，再采用SPSS19.0软件对实验的数据进行统计和分析，计数资料以（±s）表示，均属的比较采用t检验，率的比较应用秩和检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预后：①膀胱顺应性，对照组（53.1±15.13）；试验组（45.1±14.5）。②对照组尿失禁发生率70%；试验组50%。③尿失禁持续时间（10.7±3.7）d；试验组（4.7±1.8）d。试验组膀胱顺应性、尿失禁发生率、尿失禁持续时间与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。