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推五经配合捏脊治疗小儿厌食症30例*

2019-12-02姚完美向万言贾元斌

中医外治杂志 2019年5期
关键词:五经食量吉首

李 牟,黄 文,安 娟,姚完美,向万言,贾元斌

(1.吉首大学医学院 15级针灸推拿学2班,湖南 吉首 416000;2. 吉首大学医学院 16级针灸推拿学本科班,湖南 吉首 416000;3. 吉首大学医学院 17级临床2班,湖南 吉首 416000;4.吉首大学医学院 针灸推拿系,湖南 吉首 416000)

小儿厌食症是小儿常见的脾胃系统疾病,以长时间不明原因的食欲下降,食量减少,体重减轻为主要特征,可见于各个年龄阶段,以1岁~6岁小儿多见,中医学将本病归于“纳呆”范畴。据调查显示,患有脾失健运型小儿厌食症的患儿在儿科脾胃系统疾病中日渐增多。小儿患病后身体机能下降,常常哭闹、挣扎,现代临床治疗,主要采用药物摄入,患儿难以配合,造成药物摄入量不足,从而导致药物的治疗效果降低,并且长期服药使小儿免疫力下降。笔者采用湘西刘氏推五经配合捏脊治疗本病取得了满意的临床疗效,既解决了小儿服药困难,又解决了小儿因长期服药导致体质下降的问题,深受患儿及家属欢迎,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年4月~2018年12月期间于吉首大学医学院小儿推拿门诊就诊的60例厌食症患儿,将其随机分成两组,各30例。其中治疗组,男12例,女18例;年龄1岁~6岁,平均(3.5±1.3)岁;病程3个~9个月,平均(6.5±1.6)个月。对照组中,男11例,女19例;年龄1岁~6岁,平均(3.6±1.4)岁;病程3个~10个月,平均(6.8±1.4)个月。两组数据对比无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照胡亚美主编的第七版《诸福堂实用儿科学》[1]:①长时间食不下咽,甚至憎恶饮食,食量较平常下降1/3~1/2以上; ②病程在2个月以上,有不良饮食习惯史,如暴饮、暴食、喜零食、冷饮等; ③体重长时间不增长,排除其他系统疾病者。

1.2.2 中医诊断标准

参照符明进主编的《小儿推拿》[2](脾失健运型):面色无华,不思饮食,体型偏瘦,精神尚可,大小便基本正常,舌苔薄白,脉尚且有力。

1.3 纳入标准

①符合上述中西医诊断者;②年龄在1岁~6岁期间,病程2个月以上,能积极配合推拿治疗者; ③本研究开始前未服用任何影响食欲的药物者; ④所有患儿家属均签署知情同意书。

1.4 排除标准

①患有其他慢性疾病,如肝炎、贫血等患儿; ②对本实验采用的药物过敏的患儿;③操作部位皮肤有过敏、破损、感染、出血的患儿。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用湘西刘氏小儿推拿“推五经”配合捏脊疗法治疗,每日1次,4次为1疗程。操作步骤(以三岁小儿为例):首先常规开窍,补脾经350次,补心经100次,清肝经250次,补肺经150次,补肾经200次;捏脊: 患儿俯卧于床,医者站于患者侧后方,双手示指屈曲,用示指中节桡侧缘顶住患儿皮肤,拇指端前按,示指与拇指相对夹住皮肤,同时用力提捏,交替移动向前,由肾俞至肺俞沿着脊柱两旁捏至大椎旁,拿、提、捏、放,犹如波浪式向前推进,以皮肤潮红为度,持续3 min~5 min;摩腹:医者示指、中指、无名指三指附着于患儿腹部,指腹着力随腕关节连同前臂做腹部逆时针盘旋活动,指力自然,动作协调,每分钟100次左右,持续2 min~3 min;按肩井3次~5次。

2.2 对照组

采用复方胃蛋白酶颗粒治疗(四川峨嵋山药业有限公司;每袋10 g;成分:山楂300 mg,胃蛋白酶100单位,维生素B10.5 mg)。用法用量:口服;年龄低于5岁小儿每次1袋,1 d 2次, 大于5岁1 d 3次,4次为1疗程。治疗期间,两组患儿都进行相同的喂养和饮食,最后观察两组患儿治疗2个疗程后的食欲、食量情况。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]判定。治愈:食欲显著增强,食量增加;好转:食欲稍有好转,食量略有增加;未愈:食欲未见改善。

3.2 治疗结果(见表1)

表1 两组患儿治疗结束后食欲食量比较 例

2个疗程结束后的总有效率治疗组为93.33 %,明显高于对照组的76.67 %,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

4 典型病例

李××,男,3岁,2018年7月21日就诊。患儿食欲下降半年,面色少华,形体偏瘦,腹部轻微膨隆,精神尚可,二便尚可,舌质淡红,苔薄白,指纹淡红。辨证为脾失健运。处方:常规开窍,补脾经350次,补心经100次,清肝经250次,补肺经150次,补肾经200次,捏脊5 min,摩腹3 min,按肩井5次。每日1次,连推1周患儿食欲食量明显增加。

5 讨 论

近年来,家长对小孩过度宠爱,盲目对其小孩加强营养,缺乏科学喂养,导致小儿脾胃功能负荷过重,受纳失常,从而引发该病。本病病位主要在脾胃,治疗小儿厌食症时重在健脾和胃,所以“推五经”中推脾经应在五经中次数最多,小儿生长发育过程中,脾常不足,脾经应以补法为主,以达到和脾健运的目的。脾胃属土,心属火,土为火之子,“子病及母”故补脾兼补心,但补心经时手法次数不宜多,多补易动心火。肝常有余,肝为阴中之阳脏,稍有不慎,易动肝风,所以肝经应以清为主,清肝经能疏肝理脾,促进脾胃功能运化。肺属金,土为金之母,“母病及子”,故补脾兼补肺,以达益气助脾之功。肾为先天之本,主生长发育,故补肾经能推动气血运行,促进生长发育。捏脊疗法是一种纯中医特色疗法,操作简单,疗效明确。其主要是在小儿背部进行推拿与按摩,通过刺激小儿背部督脉、膀胱经经脉及夹脊等腧穴以调和阴阳,健脾开胃,加速其气血运行的一种方法。[4]现代医学对此研究发现,此法不仅有治疗疾病的作用,还可以增强小儿免疫力。

腹部为阴,常阳不足;腹部为脾胃所在之地,气血生化之地;脐眼为腹之门,乃沟通内外之所地。若脾之阳不足,则脾气不升,脾失健运,故气血生化失调。通过摩腹,可以调和腹部阳之不足,以及脾之阴阳平衡,使脾阳得以温煦,则可健脾运胃,促进脾胃消化功能,调和气血,使气血生机旺盛,增强人的体质,防疫疾病;摩腹可使腹之浊气出,正气盛,从而增强腹内脏腑功能的正常运转[5]。

笔者采用推五经配合捏脊疗法治疗本病取得了满意的临床疗效,2个疗程结束后,患儿的食欲、食量明显改善(P<0.05)优于对照组药物治疗的患儿。通过推五经与捏脊疗法相配合,达到1+1>2的治疗效果,不仅可以很好地治疗本病,还能增强小儿免疫力。现代临床治疗,主要采用药物摄入,患儿难以配合,长期服药使得小儿免疫力下降。小儿脏腑娇嫩,形气未充,本研究针对小儿以上所述生理特点,采用不危害小儿生长发育和生命健康的个体化治疗方式,经济方便,绿色安全,既解决了小儿服药困难,又解决了小儿因长期服药导致体质下降的问题,深受患儿及家属欢迎。

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