癌痛散联合深部热疗治疗中晚期癌性疼痛55例

陈明明，郭 旭，熊乙霓，陈雪莲，陈 琦

(四川省遂宁市中医院 肿瘤科，四川 遂宁 629000)

中晚期肿瘤患者常会出现一些局部或者远端的淋巴转移，或者向其他器官转移。在这个时期，肿瘤患者通常会出现恶心、乏力等症状，部分患者还伴随剧烈疼痛。就现阶段而言，在临床上进行中晚期肿瘤患者的治疗通常为化疗、放疗。但这种治疗方式会给患者机体的抗癌能力和脏腑功能带来一定影响，造成患者明显的并发症和毒副反应[1]。肿瘤到达中晚期以后，单纯的中药或者西药治疗，对患者都会存在一定程度的局限性。对于这种情况，医生要对患者进行详尽检查，明晰肿瘤的不适症状，采用结合疗法，双管齐下对肿瘤加以抑制，降低患者癌性疼痛，提升患者生存质量[1]。是我院收治的110例中晚期肿瘤患者通过单一治疗和联合治疗对于控制患者癌性疼痛效果，现报道如下。

1 临床资料

选取2017年1月～2019年1月期间在我院肿瘤科住院的中晚期肿瘤患者110例，年龄35岁～82岁之间，平均(55.05±10.25)岁。按照单一治疗方式与联合治疗方式分成对照组和研究组，以上中晚期肿瘤患者平均各55例。对照组平均年龄(57.15±10.28)岁，研究组平均年龄(58.27±2.51)岁。两组中晚期肿瘤患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

本次研究中使用HG-2 000Ⅱ体外高频热疗机(深圳和佳公司)，热疗部位需要与患者的癌痛部位保持10 cm左右的间距，治疗过程中的输出功率为800 W，每周治疗2次，每次的治疗时间是45 min。热疗过程中将温度控制在40.5 ℃～42.5 ℃。

2.2 研究组

在对照组基础上加用癌痛散外敷疼痛部位。癌痛散药物组成：柴胡15 g；川芎、木香、赤芍、白附片、黄芪各20 g；细辛、白芷、姜黄、三七粉、冰片、酒大黄各10 g；小茴香、透骨草各30 g；乳香、没药各6 g；土茯苓15 g；全蝎3 g；蜈蚣10 g。每日敷3 h～4 h，每日更换1次。连用15 d为1疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

疼痛程度：采取数字疼痛分级法(NRS)评估患者疼痛程度，总分为10分。0分：无痛；1分～3分：轻度疼痛；4分～6分：中度疼痛；7分～10分重度疼痛。疼痛控制率=(无痛+轻度疼痛)/总例数。

生活质量：采取简明生活质量评价量表SF-36进行评分，SF-36量表包括生理机能(Physical Functioning，简称PF)、生理职能(Role Physical，简称Re)、躯体疼痛(Bodily Pain，简称BP)、一般健康状况(General Health，简称GH)、精力(Vitality，简称VT)、社会功能(Social Functioning，简称SF)、情感职能(Role Emotional，简称RE)、精神健康(Mental Health，简称MH)8个维度，共有36个条目，各个维度的得分换算公式为：换算得分=(实际得分-该维度可能的最低得分)/(该维度可能的最高分-该维度可能的最低分)×100，每个维度的得分为0分～100分，以8个维度得分之和的均值为综合评分。

3.2 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析,将分析得到的数据进行对比，差异性表现为P<0.05具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者疼痛评分和生活质量评分比较

研究组生活质量、疼痛评分均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疼痛和生活质量评分对比分)

4 讨 论

目前西医对于癌性疼痛的治疗主要有三阶梯止痛药物、放疗、神经阻断等方法，但由于各种原因的限制，仍有50 %～80 %的患者疼痛未能得到有效控制。而中医药历史延绵几千年，在治疗疼痛方面亦有其独特的方法和手段[2]。本次研究中的癌痛散主要作用是活血通络，止痛，例如药方中的全蝎、蜈蚣这一类中药，针对中度的疼痛患者可起到有效的止痛效果[3]。肿瘤热疗虽不能取代化疗，放疗作为一种独立的肿瘤治疗方案，但它可增强化疗和放疗的治疗效果[4]。正因为如此，肿瘤热疗已逐渐成为继放疗、化疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。单独热疗对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤患者，可有效缓解中晚期肿瘤顽固性疼痛，提高患者的生活质量。另外对某些表浅肿瘤如乳腺癌、皮肤癌等也可以直接热疗。

本次研究结果表明，研究组生活质量、疼痛评分以及疼痛控制率均优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明肿瘤热疗联合痛散贴可有效控制中晚期癌症患者癌性疼痛。

综上所述，深度热疗联合痛散贴可有效提升中晚期肿瘤患者生存质量，值得临床进一步推广应用。