中医健康管理基础上应用艾灸仪对糖尿病患者血糖波动的控制效果及预防价值*

张凯虹，黄伟泉，黎展桃

(广东省广州市南沙区南沙街社区卫生服务中心 中医科，广东 广州 511457)

糖尿病是一种病情冗长、累及范围较广的临床常见慢性疾病，近年来本病在我国的患病率呈现上升的趋势[1]。糖尿病可导致全身多器官损伤，严重影响着患者的生活质量，增加了患者的经济负担。据数据显示[2]，我国糖尿病患者的检出率较低，患者的疾病知晓情况与控制情况均不理想，疾病的管理水平尚不能充分满足卫生服务的需求，因此糖尿病的护理干预具有必要性[3]。而糖尿病中医健康管理是社区针对糖尿病患者的有效技术指导，艾灸则是一种操作简便，经济适用、效果显著的护理方法。鉴于此，本文就中医健康管理基础上应用艾灸仪对糖尿病患者血糖波动的控制效果及预防价值展开如下探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料

2017年12月～2019年3月期间选取南沙街社区糖尿病患者100例作为观察对象。通过随机数表法将其分为对照组与艾灸组，每组均为50例。对照组中，男26例，女24例；年龄45岁～59岁，平均(53.69±1.05)岁；体重41 kg～82 kg，平均(62.39±1.14)kg。艾灸组中，男27例，女23例；年龄45岁～60岁，平均(53.74±1.16)岁；体重41 kg～80 kg，平均(63.54±1.18)kg。两组的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①根据WHO 1999年糖尿病诊断标准诊断为糖尿病者[4]；②年龄45岁～60岁；③经伦理协会批准且自愿参与本次研究项目者。

1.3 排除标准

①具有酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病危症状者；②前列腺肥大、尿路梗阻与外伤所致的排尿障碍者；③具有严重心、脑、肝、肾及造血系统疾患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

予以西医对症治疗及中医保健方法指导，即采用西医常规降糖药或胰岛素控制血糖，伴随症状予以西药对症处理；同时安排中医医师四诊合参辨识糖尿病证型，根据其体质推荐食疗、传授预防保健操、情志调摄。具体内容有：①食疗保健：根据患者的中医分型将其分为阴虚燥热型、气阴两虚型以及阴阳两虚型。阴虚燥热型患者主食推荐以荞麦面为主，副食为冬瓜、南瓜、苦瓜、藕及绿叶菜；菜单为天花粉枸杞玉竹蛋、杞子淮山粥、三豆饮、乌梅麦冬茶、石斛芩叶茶等。气阴两虚型患者注食推荐以黄豆、玉米面粉为主，副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜为主；菜单可有参杞粥、归芪鸡、苦瓜炒肉、洋参石斛茶等。阴阳两虚型患者主食推荐以未加工的面粉、全麦豆类为主，副食为山药、魔芋、南瓜、芋头、芹菜、胡萝卜、油菜、洋葱等为主；菜单可有苁蓉山药苡仁粥、枸杞明目茶。②情志护理：参考五行生克理念与《黄帝内经·素问》中的中医情志护理方法来对患者展开情志护理。对于情绪焦躁、易怒的患者可通过合理引导来帮助其适当发泄心中愤怒，通过讲述其他患者的困难窘境来化解其愤怒。忧思过度的患者通常为气虚血瘀型，该类患者则可适当采用激将法来刺激，让其肝气上逆，将忧虑情绪一次性宣发，从而令愤怒冲破郁思。部分患者因缺乏安全感或生活产生巨大变化而出现恐惧心理，护理人员应耐心探寻其恐惧的核心诱因，通过阐述专业知识、列举客观事实来帮助其扭转错误认知，从而排除恐惧心理。整日呈悲观状态的患者应采取以喜克悲的方法，在护理期间邀请成功控制病情的志愿患者为其讲述自身的经历与成功经验。③预防保健操：教导患者及其家属学会预防保健操，即固气转睛，横推胰区，揉腹部，按揉腰背，推擦腰骶，通调脾肾，拳扣脾经，推擦涌泉，1次/d。

2.2 艾灸组

则在中医健康管理的基础上予以N-6916型号艾灸治疗仪(徐州市诺万医疗设备有限公司，苏械注准20162270420)进行治疗，具体内容有：取关元、足三里、阴陵泉三穴进行艾灸，若患者有排尿障碍则加中极穴；每个穴位灸50 min，温度控制在40 ℃～42 ℃，每日1次，10次为1疗程，休息7 d继续治疗，持续观察1 a。

3 疗效分析

3.1 观察指标

根据患者的血糖控制有效率、并发症发生率来评估护理的效果。血糖控制有效率在患者接受护理后1个月进行评估。该指标分为三个标准[5]，即显效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范围；或空腹血糖及餐后2 h血糖值下降超过治疗前的40 %，糖化血红蛋白值下降至正常，或下降超过治疗前的30 %；有效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降超过治疗前的20 %，但未达到显效标准，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10 %，但未达到显效标准；无效：空腹血糖及餐后2 h血糖无下降，或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白质无下降，或下降未达到有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100 %。并发症涵盖泌尿系统症状(尿频、尿急、尿无力、小便淋漓不尽、尿失禁等)、胃肠症状(便秘、腹泻)、低血糖。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组的血糖控制有效率比较

经治疗，艾灸组的血糖控制总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组的血糖控制有效率比较 例

3.3.2 两组的并发症发生率比较

经治疗，艾灸组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组的并发症发生率 例

4 讨 论

糖尿病已成为我国继肿瘤、心脑血管疾病之后又一个严重危害人类生命健康的慢性疾病，对我国的公共卫生安全造成了重大影响[6]，给个人与社会均带来了较大的经济负担。当前，社区运用中医健康管理模式对糖尿病患者展开护理取得了较理想的效果。而有学者表示联合运用艾灸可进一步控制与预防糖尿病患者的血糖波动情况。

有学者[7]使用艾灸对糖尿病自主神经疾病患者的阴陵泉、关元及足三里三个穴位施灸，发现其排尿症状、胃肠道症状及腹泻便秘症状均有改善效果。本研究结果显示：经治疗，艾灸组的血糖控制总有效率明显高于对照组(P<0.05)，艾灸组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。该结果与上述结论相符，说明艾灸对糖尿病血糖及并发症具有良好的控制与预防效果。但传统艾灸存在一定的局限性，即艾柱燃烧产生的烟雾对呼吸道与眼部均会产生一定刺激，同时艾柱温度的调节方法较为简陋，容易导致患者出现灸疮。这是导致该方法未能在糖尿病患者中广泛普及的原因。

通过研究艾绒燃烧的广谱发现其在近红外线与远红外线均有广泛分布，相比于远红外线辐射，近红外线辐射的波长更短、能量更强，可渗透至表皮、结缔组织、血管、神经，最后被活组织吸收，其辐射渗透度是远红外线辐射的十倍[8]。机体组织在被照射后会产生活性物质，随后跟随血液循环散播至机体各部位，从而令组织器官的产热得到强化，同时产生明显的光电作用与光化作用。此外，缺乏能量的病态细胞还可以接收到来自神经体液系统传递的代谢活动必需须的能量，可以进一步提升机体的免疫功能与神经功能。而现代艾灸仪技术的治疗机制就是利用了近红外辐射的原理，通过经络穴位直接运用热力作用，促进药力的充分发挥，同时其直接对穴位进行的深入刺激均起到了补虚强身、调理脾胃、和胃化湿、疏肝益肾的功效。此外，艾灸仪治疗操作简单，费用低廉，因此在社区中医健康管理中推行具有良好的适应性。

综上所述，中医健康管理基础上应用艾灸仪对糖尿病患者血糖波动的控制效果及预防并发症的效果均具有改善作用，因此建议临床将该法进行推广。