微创经皮手术锁定加压内固定钢板在治疗四肢骨折中的应用

龚劲纯 骆永锋 杨成佐 邓剑君

(佛山市第一人民医院禅城医院，广东 佛山 528000)

随着当前社会的持续发展，人们日常生活节奏的持续加快，使得出现骨折的患者数量在持续增多，而由于当前人们物质生活要求的不断提升，使得对于骨折的治疗效果要求更高，所以如何能够在给患者身体带来较小负担的同时，具有较好的治疗效果成为临床研究和探索的重点[1]。在微创手术问世以前，治疗四肢骨折大多使用切开复位内固定术，不过由于这一方法会造成较大的创伤，导致软组织受到严重的损坏，从而使得伤口愈合缓慢，患者需要承受极大的痛苦。随着临床研究的进展，近几年研发出的锁定加压钢板具有较强的成角稳定性，是一种新式的内固定材料，能够通过自身具备的弹性，从而固定骨折处，促进骨骼伤处愈合，十分适合用于治疗四肢骨折[2]。此次研究的目的在于探究对四肢骨折患者使用微创经皮手术锁定加压内固定钢板进行治疗的实际效果，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择从2017年10月-2018年9月来我院接受治疗的130例四肢骨折患者作为研究对象，依照患者的收治时间随机分组，每组各65例患者。其中对照组中男性患者32例，女性患者33例，年龄23-61岁，平均年龄(41.3±3.4)岁；观察组中男性患者34例，女性患者31例，年龄23-59岁，平均年龄(40.9±3.2)岁。上述患者均已确诊为四肢骨折，组间年龄和性别等一般资料对比无显著差距，具有可比性(P>0.05)。

2 方法：对照组患者接受的治疗方案为常规钢板固定法。先帮助患者采取仰卧位，为患者进行全身麻醉。然后在患肢骨折处选取切口，将皮肤、肌肉以及组织等全部剥离，通过C型臂对患者患肢骨折处做复位处理，放入钢板后将螺丝拧紧，并缝合切口，对其做包扎固定处理。观察组患者使用微创经皮锁定加压内固定钢板进行治疗。同样使患者保持卧姿，并进行全身麻醉，通过C型臂为患者的骨折处进行复位，当复位完毕之后经皮使用克氏针做固定处理，并且在患者的骨折出复位做小面积切口，使用剥离子将骨膜和肌肉做潜行分离，同时沿着患者的骨骼朝上构成组织隧道，并选取对应的钢板，把钢板置于患者的骨折处，通过使用锁定螺丝将两端固定，并用C型臂下对钢板的位置进行检查，确定无误后，缝合切合，并对骨折处做外包扎处理。

3 观察指标：(1)痊愈状况评价标准[3]。将患者的骨折痊愈状况分为优、良、差3级标准。其中，优表示，患者的骨折部位没有明显的痛感，能够正常的活动，骨折部位没有出现畸形变化；良表示，患者偶尔感觉骨折部位传来痛感，能够正常的活动，骨折部位的畸形成角<10°，患肢缩短长度<1cm；差表示，患者感觉骨折部位的痛感剧烈，不能正常活动，骨折部位的畸形成角>10°，患肢缩短长度<1cm。(2)患者治疗状况评价。分别对患者的手术时间、住院时间、手术期间出血量、疼痛程度、骨折痊愈时间进行收集分析。其中，疼痛程度使用VAS量表加以评定，所得分值越高，表明感受到的疼痛程度越高。

4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究数据，计数、计量资料行x2/t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者痊愈状况评价对比：观察组患者的骨折痊愈率为96.92%，对照组患者的骨折痊愈率为83.08%。由此可见，观察组患者痊愈状况明显优于对照组，且差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

5.2 2组患者治疗状况评价对比：分别对比2组患者的手术时间、住院时间、手术期间出血量、疼痛程度、骨折痊愈时间，观察组结果均优于对照组，且差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者治疗情况比较

讨 论

在临床上，骨折即为连续性或者完整性的骨中断或者骨丧失，骨折不但包含显著的皮质骨损裂，同时也包含骨小梁的断裂，也就是微骨折[4]。较为容易出现骨折的部位为人体的四肢，而四肢骨折主要是因为暴力所致，例如交通事故、摔伤或者被钝器损伤。若是四肢本来存在骨囊肿或者骨肿瘤等病变，则即使是受到轻微的外力干扰也会发生骨折，这一症状临床称为病理性骨折[5]。四肢骨折临床常见的表现为体温异常、休克等，若是不能尽快进行处理，有可能造成患者死亡，具有较高的生命风险[6]。

四肢骨折会使得患处附近的骨质与组织受到损坏，所以，需要使用合理有效的治疗方案，以此确保患者生命安全。通过临床观察，发现微创经皮锁定加压内固定钢板用于治疗四肢骨折具有较好的效果，对于促进患者患肢恢复，改善治疗效果具有极大的帮助[7]。并且，此方法相较于常规的钢板固定法具有出血量更少、创口面积小、痊愈速度快等特点，能够很好的减轻患者的身体负担。此次研究结果显示，观察组患者的骨折痊愈情况、手术时间、住院时间、手术期间出血量、疼痛程度、骨折痊愈时间均优于对照组。造成这一状况的原因为，常规钢板固定法使用的是机械力学原理实施固定，会对患者骨折处的血流带来影响，进而使得患者的关节处活动受到限制，导致关节活动功能的痊愈更难，容易出现缺血性坏死，影响预后效果[8]。而使用而微创经皮锁定加压内固定钢板则与之相反，是通过钢钉之间的角度来固定骨折部位，不仅强度更大，而且带来的损伤更小，并且，还能够有效的保障骨折处的血流运动与内环境，促进患处加速痊愈。其应用了生物学的相关原理，从而良好的保障了生物学的整体性，并对于促进治疗效果的提升有很大帮助。

综上可知，为四肢骨折患者使用微创经皮锁定加压内固定钢板进行治疗，能够有效的改善痊愈和治疗情况，疗效较佳，具有一定的推广使用价值。